下肢動脈栓塞可通過體位管理、皮膚保護、疼痛緩解、藥物監(jiān)測、康復(fù)訓(xùn)練等方式護理。
1、體位管理：抬高患肢15-20厘米促進靜脈回流，避免長時間下垂或交叉雙腿。每2小時協(xié)助患者翻身一次，側(cè)臥時在兩膝間放置軟枕。床尾使用足托板防止足下垂，日常坐位時保持膝關(guān)節(jié)微屈。
2、皮膚保護：每日用溫水清潔足部后涂抹尿素軟膏，趾縫處用棉簽蘸取爽身粉保持干燥。檢查足底時使用長柄鏡，發(fā)現(xiàn)破潰立即用碘伏消毒并覆蓋無菌敷料。床單選擇無接縫的純棉材質(zhì)，骨突部位貼減壓敷料。
3、疼痛緩解：采用數(shù)字評分法每4小時評估疼痛程度，冷敷時用毛巾包裹冰袋避免直接接觸皮膚。指導(dǎo)腹式呼吸訓(xùn)練，播放舒緩音樂轉(zhuǎn)移注意力。按摩健側(cè)肢體促進內(nèi)啡肽分泌，夜間使用加巴噴丁改善神經(jīng)痛。
4、藥物監(jiān)測：服用華法林期間定期檢測INR值，記錄牙齦出血、皮下瘀斑等情況。使用低分子肝素注射后按壓針眼10分鐘，氯吡格雷需與奧美拉唑間隔2小時服用。備好維生素K拮抗劑，發(fā)現(xiàn)血尿立即停藥就醫(yī)。
5、康復(fù)訓(xùn)練：臥床期間做踝泵運動每小時10次，下床前穿戴二級壓力彈力襪。使用助行器練習(xí)踏步時，家屬需在身后固定患者腰部安全帶。水溫感知障礙者禁用熱水袋，步行訓(xùn)練從每日50米逐漸增量至300米。
日常飲食需控制每日膽固醇攝入低于300毫克，優(yōu)先選擇三文魚、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物。運動康復(fù)階段推薦騎固定自行車、水中行走等非負(fù)重鍛煉，每周累計150分鐘中等強度有氧運動。監(jiān)測足背動脈搏動時需對比雙側(cè)，發(fā)現(xiàn)搏動減弱、皮膚溫度下降超過2℃需立即血管外科就診。
