蕁麻疹可能由食物過(guò)敏、藥物反應(yīng)、感染因素、物理刺激、自身免疫異常等原因引起。
1、食物過(guò)敏：部分人群對(duì)海鮮、堅(jiān)果、雞蛋等食物中的蛋白質(zhì)成分產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組胺。建議記錄飲食日記排查過(guò)敏原，避免再次接觸可疑食物。輕度癥狀可口服氯雷他定等抗組胺藥物緩解。
2、藥物反應(yīng)：青霉素、阿司匹林等藥物可能作為半抗原誘發(fā)Ⅰ型超敏反應(yīng)。用藥后出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)伴瘙癢需立即停用可疑藥物，必要時(shí)更換為頭孢類等替代藥品。嚴(yán)重者需聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素控制癥狀。
3、感染因素：幽門螺桿菌感染、病毒性上呼吸道感染等可激活免疫系統(tǒng)釋放炎癥介質(zhì)。針對(duì)原發(fā)感染采用奧美拉唑聯(lián)合抗生素治療，或使用利巴韋林等抗病毒藥物，伴隨感染控制后蕁麻疹多自行消退。
4、物理刺激：寒冷、日光、壓力等物理因素直接刺激皮膚肥大細(xì)胞脫顆粒。避免冷空氣直吹、穿戴防曬衣物、減少皮膚摩擦等防護(hù)措施可降低發(fā)作頻率，頑固性病例可采用光療脫敏治療。
5、自身免疫異常：部分慢性蕁麻疹患者體內(nèi)存在抗FcεRI或IgE自身抗體，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)持續(xù)活化。此類患者需進(jìn)行甲狀腺功能等自身免疫篩查，治療可選用奧馬珠單抗等生物制劑調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。
日常需穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚刺激，避免攝入含組胺量高的腌制食品。急性發(fā)作期可采用冷敷緩解瘙癢，慢性患者建議每周進(jìn)行游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善免疫功能。病程超過(guò)6周或伴隨呼吸困難等全身癥狀時(shí)需及時(shí)就診變態(tài)反應(yīng)科，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)及特異性免疫治療。
