宮內(nèi)感染的臨床表現(xiàn)多樣，可能由細(xì)菌上行感染、胎膜早破、醫(yī)源性操作等因素引起，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、胎心率異常、子宮壓痛、陰道分泌物異常、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常等癥狀。
1、發(fā)熱：孕婦體溫超過38℃是常見癥狀，可能伴隨寒戰(zhàn)或出汗。感染源釋放的炎癥介質(zhì)作用于體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致發(fā)熱，需監(jiān)測體溫變化并排查感染源。
2、胎心率異常：胎兒心動(dòng)過速＞160次/分或基線變異減少提示宮內(nèi)窘迫。感染產(chǎn)生的內(nèi)毒素可能通過胎盤影響胎兒循環(huán)系統(tǒng)，需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。
3、子宮壓痛：宮體壓痛伴肌緊張?zhí)崾咀訉m內(nèi)膜炎。觸診時(shí)出現(xiàn)反跳痛需警惕感染擴(kuò)散，結(jié)合血常規(guī)檢查白細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白水平評(píng)估感染程度。
4、陰道分泌物異常：膿性分泌物伴異味常見于細(xì)菌性陰道病。分泌物培養(yǎng)可檢出B族鏈球菌或大腸埃希菌，妊娠期生殖道pH值改變易導(dǎo)致菌群失調(diào)。
5、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常：白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞15×10?/L或降鈣素原升高提示嚴(yán)重感染。血小板減少和凝血功能異?？赡茴A(yù)示敗血癥，需進(jìn)行血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。
預(yù)防宮內(nèi)感染需保持外陰清潔，避免盆浴和性生活。孕期適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力，每日進(jìn)行30分鐘散步促進(jìn)血液循環(huán)。出現(xiàn)異常分泌物或腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，妊娠晚期需每周進(jìn)行陰道微生態(tài)檢測。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格無菌操作，對(duì)于胎膜早破者預(yù)防性使用抗生素。
