上腔靜脈綜合征可能危及生命，但及時(shí)干預(yù)多數(shù)可控制病情發(fā)展。該病癥因上腔靜脈阻塞導(dǎo)致頭頸部血液回流受阻，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腦水腫、呼吸衰竭等致命并發(fā)癥。
一、疾病分期與致死風(fēng)險(xiǎn)：
早期患者表現(xiàn)為面部浮腫、頸靜脈怒張、咳嗽等癥狀，此時(shí)通過解除病因治療存活率可達(dá)80%以上。中期出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難，需緊急處理以防進(jìn)展至危重期。危重期伴隨意識(shí)障礙或咯血，病死率顯著升高，需立即進(jìn)行血管介入或手術(shù)重建血流。
二、關(guān)鍵治療措施：
病因治療是核心，惡性腫瘤壓迫需聯(lián)合放化療，良性病變可考慮支架植入或血管成形術(shù)。對(duì)癥處理包括抬高床頭、氧療、利尿劑減輕水腫。糖皮質(zhì)激素能緩解炎癥性壓迫，抗凝治療預(yù)防血栓蔓延。對(duì)于晚期腫瘤患者，需同步進(jìn)行姑息治療改善生存質(zhì)量。
日常需監(jiān)測(cè)血氧及意識(shí)狀態(tài)，避免上肢輸液加重水腫。低鹽飲食控制液體潴留，睡眠保持30°半臥位。建議選擇寬松衣物減少頸部壓迫，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善通氣功能。惡性腫瘤患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查增強(qiáng)CT評(píng)估血管通暢度，良性病因患者術(shù)后1年內(nèi)需持續(xù)抗凝隨訪。出現(xiàn)突發(fā)頭痛、視物模糊等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)時(shí)需即刻就醫(yī)。
