電休克治療抑郁癥可通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)、改善腦功能等方式緩解癥狀，治愈率與個體差異、病情嚴(yán)重程度等因素相關(guān)。抑郁癥通常由遺傳因素、神經(jīng)生化異常、心理社會壓力、腦結(jié)構(gòu)改變、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。
家族遺傳史可能增加抑郁癥患病風(fēng)險，一級親屬患病者發(fā)病率較常人高2-3倍。這類患者需結(jié)合基因檢測評估治療反應(yīng)性，電休克治療對難治性遺傳性抑郁有效率可達(dá)60%-80%。
5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)失衡與抑郁發(fā)作密切相關(guān)。電休克通過瞬時電流刺激促進(jìn)海馬區(qū)神經(jīng)再生，使突觸間隙單胺類遞質(zhì)濃度恢復(fù)正常水平，臨床數(shù)據(jù)顯示治療后患者腦脊液5-HIAA含量可提升40%。
長期應(yīng)激事件可能誘發(fā)抑郁癥狀，電休克治療能快速改善自殺傾向等危急癥狀。配合認(rèn)知行為治療時，約55%患者可獲得癥狀完全緩解，但需注意心理治療對預(yù)防復(fù)發(fā)更為關(guān)鍵。
前額葉皮層萎縮、海馬體積縮小與抑郁嚴(yán)重程度正相關(guān)。MRI研究顯示電休克能促使神經(jīng)營養(yǎng)因子BDNF分泌增加，治療6-8次后患者海馬體積平均擴(kuò)大7%-10%，這種結(jié)構(gòu)性改善與癥狀緩解呈正相關(guān)。
下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活可能導(dǎo)致抑郁，電休克可降低皮質(zhì)醇水平。臨床觀察發(fā)現(xiàn)治療后患者晨間皮質(zhì)醇濃度下降30%-50%，這種生理改變可持續(xù)3-6個月。
抑郁癥患者接受電休克治療期間需保證每日攝入富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物，每周進(jìn)行3次30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。治療結(jié)束后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測情緒變化，配合正念冥想等心理訓(xùn)練，復(fù)發(fā)高風(fēng)險人群建議每季度復(fù)查腦電圖。嚴(yán)重自傷傾向或藥物治療無效者需及時考慮改良電休克治療。
