尋常型天皰瘡屬于自身免疫性皮膚病，通常不會自愈，需通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑干預(yù)、局部創(chuàng)面護理等方式控制病情。該病與遺傳易感性、環(huán)境誘因、免疫系統(tǒng)異常等因素相關(guān)，臨床表現(xiàn)為皮膚黏膜水皰、糜爛伴疼痛。
1、免疫調(diào)節(jié)治療：尋常型天皰瘡需長期使用潑尼松、甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)，嚴重者可聯(lián)合環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制劑。治療期間需定期監(jiān)測血糖、血壓及骨密度。
2、創(chuàng)面護理方案：每日用生理鹽水清潔糜爛面，外涂莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。較大創(chuàng)面可使用水膠體敷料保護，避免衣物摩擦導(dǎo)致皮損擴大?？谇火つな芾蹠r需用康復(fù)新液含漱。
3、并發(fā)癥預(yù)防：長期大劑量激素治療可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松，需補充鈣劑和維生素D。免疫抑制狀態(tài)下易合并真菌感染，可預(yù)防性使用氟康唑。每月復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。
4、誘因控制：避免日光暴曬、精神壓力等誘發(fā)因素。合并感染時及時使用抗生素，高血壓患者需調(diào)整降壓方案。妊娠期患者應(yīng)在風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科聯(lián)合監(jiān)測下治療。
5、生物靶向治療：對傳統(tǒng)治療無效者可嘗試利妥昔單抗清除B淋巴細胞，新型IL-17抑制劑如司庫奇尤單抗對部分患者有效。治療前需篩查乙肝病毒和結(jié)核感染。
患者需保持高蛋白飲食促進創(chuàng)面愈合，每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。急性期限制劇烈運動防止機械性摩擦，穩(wěn)定期可進行游泳、瑜伽等低沖擊運動。貼身衣物選擇純棉材質(zhì)，洗滌時避免使用柔順劑。皮損結(jié)痂時禁止強行撕脫，沐浴水溫控制在38℃以下。定期隨訪皮膚科評估病情活動度，突發(fā)發(fā)熱或皮損擴散需立即就醫(yī)。
