焦慮癥可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理創(chuàng)傷、慢性壓力、軀體疾病等原因引起，可通過心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、社會(huì)支持、放松訓(xùn)練等方式干預(yù)。
1、遺傳因素：
家族史是焦慮癥的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，一級(jí)親屬患病風(fēng)險(xiǎn)較普通人高2-5倍。與5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因多態(tài)性等遺傳變異相關(guān)，這類患者往往從小表現(xiàn)出敏感特質(zhì)。建議有家族史者定期進(jìn)行心理健康篩查。
2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡：
γ-氨基丁酸系統(tǒng)功能不足和去甲腎上腺素過度活躍是主要機(jī)制，杏仁核等邊緣系統(tǒng)過度激活導(dǎo)致持續(xù)警覺狀態(tài)?？赡芘c突觸間隙5-羥色胺濃度降低有關(guān)，表現(xiàn)為坐立不安、心悸等軀體癥狀。
3、心理創(chuàng)傷：
童年虐待、重大事故等創(chuàng)傷經(jīng)歷會(huì)改變大腦恐懼回路，前額葉對(duì)杏仁核的調(diào)控功能減弱。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者中約50%會(huì)共病焦慮癥，常見閃回、過度警覺等癥狀。
4、慢性壓力：
長(zhǎng)期工作壓力或人際關(guān)系緊張會(huì)導(dǎo)致下丘腦-垂體-腎上腺軸持續(xù)激活，皮質(zhì)醇水平升高損害海馬體功能。這類患者常伴有失眠、消化功能紊亂等軀體化表現(xiàn)。
5、軀體疾?。?/h3>
甲狀腺功能亢進(jìn)、心律失常等疾病可直接引發(fā)焦慮癥狀，約20%的焦慮癥患者存在未被發(fā)現(xiàn)的軀體疾病。二尖瓣脫垂、低血糖發(fā)作等都可能模擬焦慮發(fā)作的生理表現(xiàn)。
建議保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘以上可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。飲食上增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽，減少咖啡因攝入。正念冥想和腹式呼吸訓(xùn)練每天練習(xí)10-15分鐘，建立穩(wěn)定的社交支持系統(tǒng)。癥狀持續(xù)超過2周或影響日常生活時(shí)，需到精神心理科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，認(rèn)知行為治療配合舍曲林、帕羅西汀等藥物可有效改善癥狀。
