角膜屈光手術(shù)前需完成視力、角膜地形圖、眼壓、角膜厚度及眼底五項(xiàng)核心檢查。術(shù)前評(píng)估主要涉及屈光度穩(wěn)定性、角膜形態(tài)、眼壓水平、角膜生物力學(xué)特性及視網(wǎng)膜健康狀況。
1、視力檢查：
包括裸眼視力和最佳矯正視力測(cè)定，需連續(xù)監(jiān)測(cè)3個(gè)月以上屈光度變化。近視患者要求近兩年屈光度增長(zhǎng)不超過(guò)50度，散光患者需確認(rèn)軸向穩(wěn)定性。視力檢查可排除進(jìn)行性近視及圓錐角膜早期表現(xiàn)。
2、角膜地形圖：
通過(guò)Placido環(huán)或Scheimpflug成像系統(tǒng)檢測(cè)角膜曲率與厚度分布。重點(diǎn)篩查圓錐角膜傾向，角膜中央厚度低于480微米者需謹(jǐn)慎評(píng)估。地形圖異常表現(xiàn)為下方角膜陡峭、不對(duì)稱性散光或局部曲率突變。
3、眼壓測(cè)量：
采用非接觸式眼壓計(jì)或Goldmann壓平眼壓計(jì)，正常范圍為10-21mmHg。高眼壓患者需排除青光眼，低眼壓可能提示角膜薄弱。術(shù)后激素使用可能引起眼壓波動(dòng)，基線數(shù)據(jù)對(duì)用藥監(jiān)測(cè)至關(guān)重要。
4、角膜厚度檢測(cè)：
使用超聲角膜測(cè)厚儀測(cè)量最薄點(diǎn)厚度，全激光手術(shù)要求剩余基質(zhì)層厚度≥280微米。角膜過(guò)薄可能引發(fā)術(shù)后擴(kuò)張風(fēng)險(xiǎn)，600微米以上角膜更適合個(gè)性化切削方案。厚度數(shù)據(jù)直接影響手術(shù)方式選擇及切削深度設(shè)計(jì)。
5、眼底檢查：
散瞳后通過(guò)間接檢眼鏡觀察視網(wǎng)膜周邊部，重點(diǎn)排查視網(wǎng)膜裂孔、變性區(qū)及玻璃體牽拉。高度近視患者常見(jiàn)周邊視網(wǎng)膜格子樣變性，需提前進(jìn)行激光光凝治療。眼底病變未處理直接手術(shù)可能增加視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)前1周需停用隱形眼鏡，框架眼鏡佩戴者提前適應(yīng)矯正視力。檢查當(dāng)日避免眼部化妝，散瞳檢查后會(huì)有4-6小時(shí)畏光視物模糊。術(shù)后恢復(fù)期建議補(bǔ)充維生素A/C/E，減少電子屏幕使用時(shí)間，游泳等水上活動(dòng)需延至術(shù)后3個(gè)月。定期隨訪檢查包括術(shù)后1天、1周、1個(gè)月和3個(gè)月，出現(xiàn)眼痛、視力驟降需立即復(fù)診。
