惡心嘔吐需警惕消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌代謝疾病及心血管疾病四類常見病因。
1、消化系統(tǒng)疾病：
急性胃腸炎是最常見誘因，多由病毒或細(xì)菌感染引起，伴隨腹瀉、腹痛；胃潰瘍或十二指腸潰瘍可能因胃酸刺激出現(xiàn)周期性嘔吐，常伴上腹灼痛；膽道疾病如膽囊炎發(fā)作時，膽汁排泄受阻可引發(fā)反射性嘔吐，多伴右肋下絞痛；腸梗阻典型表現(xiàn)為嘔吐宿食或糞樣物，腹部可見腸型及蠕動波。
2、神經(jīng)系統(tǒng)疾病：
顱內(nèi)壓增高性疾病如腦出血、腦腫瘤，嘔吐呈噴射狀且無惡心前兆，多伴劇烈頭痛和視乳頭水腫；前庭功能障礙如梅尼埃病，嘔吐與眩暈發(fā)作同步，伴隨耳鳴和眼球震顫；偏頭痛發(fā)作期可能出現(xiàn)嘔吐，通常有視覺先兆和單側(cè)搏動性頭痛。
3、內(nèi)分泌代謝疾病：
糖尿病酮癥酸中毒時，體內(nèi)酮體堆積刺激嘔吐中樞，呼氣有爛蘋果味伴深大呼吸；甲狀腺危象患者嘔吐伴高熱、心動過速；腎上腺皮質(zhì)功能危象可出現(xiàn)頑固性嘔吐，伴隨皮膚色素沉著和低血壓。
4、心血管疾?。?/h3>
急性心肌梗死部分患者以嘔吐為首發(fā)癥狀，尤其下壁心梗常伴上腹痛；心力衰竭致胃腸淤血時，進(jìn)食后嘔吐常見，多伴夜間陣發(fā)性呼吸困難；惡性高血壓引發(fā)高血壓腦病時，嘔吐伴視物模糊和意識改變。
出現(xiàn)嘔吐需觀察伴隨癥狀：記錄嘔吐物性狀是否含血、膽汁、發(fā)作頻率與進(jìn)食關(guān)系，測量血壓血糖等基礎(chǔ)生命體征。建議暫時禁食4-6小時，小口飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，避免自行服用止吐藥物掩蓋病情。若嘔吐持續(xù)超過24小時、出現(xiàn)嘔血、意識障礙、胸痛或嚴(yán)重脫水表現(xiàn)尿少、眼窩凹陷，需立即急診處理。恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過渡，選擇米湯、藕粉等低渣食物，避免油膩、辛辣刺激。孕期嘔吐需排除妊娠劇吐，可嘗試生姜制品緩解癥狀。
