兒童肝豆狀核變性可通過低銅飲食、藥物治療、肝移植、對癥支持治療、定期監(jiān)測等方式治療。兒童肝豆狀核變性通常由ATP7B基因突變、銅代謝障礙、銅藍蛋白合成減少、銅在肝臟沉積、銅在腦部沉積等原因引起。
1、低銅飲食：
限制高銅食物攝入是基礎治療措施。避免食用動物肝臟、貝殼類海鮮、堅果、巧克力等含銅量高的食物。增加高蛋白飲食如雞蛋、牛奶等促進銅排泄。烹飪使用不銹鋼或玻璃器皿減少銅攝入。每日銅攝入量控制在1mg以下。
2、藥物治療：
青霉胺是首選驅(qū)銅藥物，可促進尿銅排泄。曲恩汀作為替代藥物用于青霉胺不耐受患者。鋅制劑可減少腸道銅吸收。藥物治療需終身維持，定期監(jiān)測尿銅和血銅水平。藥物劑量需根據(jù)病情調(diào)整。
3、肝移植：
對于終末期肝病患者需考慮肝移植?；铙w肝移植和尸體肝移植均可選擇。移植后仍需監(jiān)測銅代謝指標。移植后部分患者可停用驅(qū)銅藥物。移植時機選擇對預后至關重要。
4、對癥支持：
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可給予維生素B6、左旋多巴等藥物。肝功能異常需保肝治療。骨質(zhì)疏松患者補充鈣劑和維生素D。精神癥狀需心理干預。定期評估各系統(tǒng)功能狀態(tài)。
5、定期監(jiān)測：
每3-6個月檢測血清銅藍蛋白和24小時尿銅。每年進行肝臟超聲和神經(jīng)系統(tǒng)評估。監(jiān)測藥物不良反應如骨髓抑制和腎毒性。家族成員需進行基因篩查。建立長期隨訪計劃。
兒童肝豆狀核變性需終身管理，建議每日保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，適量進行游泳、散步等有氧運動，避免劇烈運動。家庭成員需學習疾病護理知識，定期清潔居住環(huán)境減少銅接觸，建立規(guī)律作息時間表，保持積極心態(tài)配合治療。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、意識改變等癥狀需及時就醫(yī)。
