宮頸管分離可能由生理性宮頸擴張、妊娠相關(guān)變化、宮頸機能不全、炎癥感染、手術(shù)創(chuàng)傷等原因引起，可通過臥床休息、宮頸環(huán)扎術(shù)、抗生素治療、激素調(diào)節(jié)、手術(shù)修復(fù)等方式干預(yù)。
1、生理因素：妊娠中晚期宮頸管生理性擴張為分娩準(zhǔn)備，超聲檢查顯示宮頸長度縮短但無宮縮疼痛。避免劇烈運動及長時間站立，建議側(cè)臥位減少宮頸壓力，定期監(jiān)測宮頸長度變化。
2、妊娠相關(guān)：雙胎妊娠或羊水過多導(dǎo)致宮腔壓力增高，可能引發(fā)宮頸管過早分離。補充黃體酮維持妊娠狀態(tài)，必要時使用子宮托承托宮頸，孕24周前可行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)。
3、機能不全：先天性膠原蛋白缺陷或多次流產(chǎn)史導(dǎo)致宮頸括約肌功能障礙，表現(xiàn)為無痛性宮口開大。孕12-14周實施McDonald宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測感染指標(biāo)，絕對禁止性生活至分娩。
4、感染因素：支原體或細菌性陰道病引發(fā)宮頸內(nèi)膜炎，炎性滲出物積聚導(dǎo)致宮頸管分離。根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿奇霉素、頭孢曲松或甲硝唑治療，配合陰道益生菌調(diào)節(jié)微環(huán)境。
5、醫(yī)源性損傷：既往宮頸錐切術(shù)或人工流產(chǎn)術(shù)破壞宮頸結(jié)構(gòu)，瘢痕組織彈性降低易發(fā)生分離。嚴重者需行Shirodkar宮頸環(huán)扎術(shù)，術(shù)后聯(lián)合黃體酮和吲哚美辛抑制宮縮。
日常增加豆制品、深海魚類等天然雌激素食物攝入，凱格爾運動可增強盆底肌支撐力。出現(xiàn)陰道流液或規(guī)律腹痛需立即就醫(yī)，妊娠期宮頸管分離超過5mm需考慮緊急環(huán)扎術(shù)。
