前列腺肥大良性前列腺增生常用藥物包括α受體阻滯劑如坦索羅辛、5α還原酶抑制劑如非那雄胺以及植物制劑如鋸棕櫚提取物。藥物選擇需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度、并發(fā)癥及個體差異綜合評估。
1、α受體阻滯劑：
通過松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌改善排尿困難，代表藥物有坦索羅辛、多沙唑嗪。適用于中重度下尿路癥狀患者，常見副作用包括體位性低血壓和頭暈，服藥期間需監(jiān)測血壓變化。
2、5α還原酶抑制劑：
通過抑制雙氫睪酮合成縮小前列腺體積，代表藥物為非那雄胺、度他雄胺。適用于前列腺體積顯著增大＞40ml患者，需連續(xù)服用6個月以上見效，可能引起性功能障礙等不良反應(yīng)。
3、M受體拮抗劑：
適用于以尿頻、尿急為主的儲尿期癥狀，常用藥物包括索利那新、托特羅定?？赡芗又嘏拍蚶щy，禁用于殘余尿量＞150ml的患者，老年患者需警惕口干和便秘風(fēng)險。
4、PDE5抑制劑：
他達(dá)拉非等藥物可通過改善盆腔血流緩解下尿路癥狀，尤其適合合并勃起功能障礙患者。需注意與硝酸酯類藥物的聯(lián)用禁忌，常見不良反應(yīng)包括頭痛和面部潮紅。
5、植物制劑：
鋸棕櫚提取物、普適泰等植物藥具有抗炎和抗增生作用，適合輕度癥狀患者或作為輔助治療。療效證據(jù)等級相對較低，但不良反應(yīng)較少，需注意可能存在的藥物相互作用。
前列腺肥大患者應(yīng)避免飲酒及辛辣刺激食物，規(guī)律排空膀胱以減少尿潴留風(fēng)險。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練可改善排尿控制能力，騎自行車等運(yùn)動需控制時長以防壓迫會陰部。定期監(jiān)測國際前列腺癥狀評分IPSS和前列腺特異性抗原PSA，合并血尿、腎功能異?；蚍磸?fù)尿路感染時應(yīng)及時就醫(yī)評估手術(shù)指征。保持每日飲水1500-2000ml并分次飲用，睡前2小時限制液體攝入以減輕夜尿癥狀。
