系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎是風濕免疫科三大疾病，其中系統(tǒng)性紅斑狼瘡的全身多系統(tǒng)損害和潛在致命性使其最為嚴重。疾病嚴重程度主要取決于器官受累范圍、自身抗體水平和并發(fā)癥風險。
1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡：
系統(tǒng)性紅斑狼瘡SLE以全身多系統(tǒng)損害為特征，可累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、血液系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)?？闺p鏈DNA抗體和抗Sm抗體陽性提示疾病活動度高，狼瘡腎炎和神經(jīng)精神性狼瘡是主要致死原因。治療需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素、羥氯喹和免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺。
2、類風濕關(guān)節(jié)炎：
類風濕關(guān)節(jié)炎RA主要表現(xiàn)為對稱性小關(guān)節(jié)滑膜炎，類風濕因子和抗CCP抗體陽性可輔助診斷。未規(guī)范治療可導致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失，但致死風險低于SLE。治療采用甲氨蝶呤為基礎(chǔ)，聯(lián)合生物制劑如TNF-α抑制劑可改善預后。
3、強直性脊柱炎：
強直性脊柱炎AS以中軸關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)炎為主，HLA-B27陽性率達90%。晚期可能出現(xiàn)脊柱強直和胸廓活動受限，但內(nèi)臟受累較少。非甾體抗炎藥和IL-17抑制劑可控制炎癥，物理治療維持關(guān)節(jié)功能。
4、器官損害對比：
SLE可造成不可逆的腎臟、腦部和血液系統(tǒng)損害，RA主要引起關(guān)節(jié)破壞和心肺并發(fā)癥，AS則以脊柱功能受限為主。SLE患者5年生存率雖已提升至90%以上，但合并肺動脈高壓或狼瘡腦病時死亡率仍顯著增高。
5、治療難度差異：
SLE需長期大劑量免疫抑制治療，感染和藥物副作用風險高；RA通過達標治療可實現(xiàn)臨床緩解；AS致殘率雖高但致死率低。三種疾病均需風濕科專病隨訪，SLE對治療方案的精準性要求最高。
風濕免疫疾病患者需注意防寒保暖，避免感染誘發(fā)疾病活動。均衡飲食補充鈣質(zhì)和維生素D，適度游泳、瑜伽等低沖擊運動有助于維持關(guān)節(jié)功能。定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能和炎癥指標，妊娠期患者需風濕科與產(chǎn)科聯(lián)合管理。心理疏導可改善慢性病帶來的焦慮抑郁情緒，戒煙對控制病情進展尤為重要。
