吉西他濱化療可通過規(guī)范用藥監(jiān)測、預(yù)防骨髓抑制、控制消化道反應(yīng)、保護(hù)肝功能、預(yù)防過敏反應(yīng)等方式治療。吉西他濱化療通常由藥物細(xì)胞毒性、個(gè)體代謝差異、既往治療史、基礎(chǔ)疾病狀態(tài)、藥物相互作用等原因引起。
1、規(guī)范用藥監(jiān)測：
吉西他濱需嚴(yán)格按周期給藥，通常采用21天或28天方案。治療前需評(píng)估血常規(guī)、肝腎功能及心電圖，用藥期間每3-5天監(jiān)測中性粒細(xì)胞絕對(duì)值。出現(xiàn)Ⅲ級(jí)以上骨髓抑制時(shí)需延遲化療，直至ANC恢復(fù)至≥1.5×10?/L。
2、預(yù)防骨髓抑制：
吉西他濱骨髓抑制高峰為用藥后8-10天，主要表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞減少和血小板降低?；熀?8小時(shí)可開始使用重組人粒細(xì)胞刺激因子，血小板低于50×10?/L時(shí)需輸注血小板懸液。治療期間避免接觸感染源，每周監(jiān)測血常規(guī)2-3次。
3、控制消化道反應(yīng)：
用藥后24小時(shí)內(nèi)易發(fā)生惡心嘔吐，推薦采用5-HT3受體拮抗劑聯(lián)合地塞米松預(yù)防。延遲性嘔吐可選用阿瑞匹坦三聯(lián)方案，腹瀉患者需口服蒙脫石散并維持電解質(zhì)平衡。化療期間建議少量多餐，避免高脂辛辣飲食。
4、保護(hù)肝功能：
吉西他濱經(jīng)肝臟代謝，可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高和膽紅素異常?；熐癆LT超過正常值3倍需調(diào)整劑量，治療期間配合使用多烯磷脂酰膽堿、還原型谷胱甘肽等保肝藥物。合并乙肝病毒感染患者需全程抗病毒治療。
5、預(yù)防過敏反應(yīng)：
吉西他濱輸液反應(yīng)發(fā)生率約10%，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱和皮疹。初次用藥需緩慢滴注并配備腎上腺素，發(fā)生過敏時(shí)立即停藥并靜脈注射苯海拉明。既往有鉑類過敏史患者更易發(fā)生交叉過敏。
化療期間建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白1.2-1.5g/kg，優(yōu)先選擇魚肉、蛋清及大豆制品。治療前后2小時(shí)避免進(jìn)食以減少嘔吐，可適量補(bǔ)充維生素B族改善黏膜炎。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極，單次不超過30分鐘。居家環(huán)境保持通風(fēng)清潔，體溫超過38℃需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行肺功能檢測和心臟超聲檢查，長期用藥患者需監(jiān)測尿微量白蛋白。
