白內(nèi)障囊外摘除術(shù)適合晶狀體核硬度較高、存在囊膜異常或合并其他眼部疾病的患者。主要適應(yīng)癥包括成熟期或過熟期白內(nèi)障、晶狀體脫位、外傷性白內(nèi)障、合并青光眼需聯(lián)合手術(shù)者。
1、成熟期白內(nèi)障
晶狀體完全混濁達(dá)到成熟期的患者適合該術(shù)式。此時核硬度顯著增加，超聲乳化難度大，囊外摘除能更安全取出硬化核。這類患者常表現(xiàn)為視力降至手動或光感，晶狀體呈乳白色均勻混濁，可能伴隨虹膜投影消失。手術(shù)需保留后囊膜以便植入人工晶體，術(shù)后需注意觀察角膜水腫和前房反應(yīng)。
2、過熟期白內(nèi)障
晶狀體皮質(zhì)液化或核下沉的過熟期患者推薦選擇此術(shù)式。這類白內(nèi)障易引發(fā)晶狀體溶解性青光眼或過敏性葡萄膜炎，囊外摘除可避免皮質(zhì)殘留?；颊叱Ｒ娨暳ν蝗幌陆蛋檠蹓荷?，檢查可見前房內(nèi)白色絮狀皮質(zhì)或褐色核下沉。術(shù)中需徹底沖洗皮質(zhì)，術(shù)后需密切監(jiān)測眼壓和炎癥反應(yīng)。
3、晶狀體脫位
外傷或馬凡綜合征導(dǎo)致的晶狀體半脫位患者適用該手術(shù)。囊外摘除能減少玻璃體脫出風(fēng)險，通過鞏膜縫線固定人工晶體?；颊叨啻嬖诤缒ふ痤?、單眼復(fù)視等癥狀，術(shù)前需通過UBM檢查評估懸韌帶斷裂范圍。術(shù)中可能需聯(lián)合前段玻璃體切割，術(shù)后需避免劇烈運動。
4、外傷性白內(nèi)障
伴晶狀體囊膜破裂的外傷患者優(yōu)先考慮囊外摘除。開放性眼外傷后若囊膜缺損較大，超聲乳化易致玻璃體脫出。這類患者常有明確外傷史，可見前房積血或角膜瘢痕，術(shù)前需聯(lián)合角膜縫合。手術(shù)需徹底清除皮質(zhì)并處理可能存在的眼內(nèi)異物，術(shù)后需預(yù)防感染和增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變。
5、青光眼聯(lián)合手術(shù)
需同時處理青光眼和白內(nèi)障的患者適合聯(lián)合手術(shù)。囊外摘除聯(lián)合小梁切除可一次解決兩種疾病，尤其適合閉角型青光眼急性發(fā)作后患者。這類患者多存在淺前房和窄房角，術(shù)中需注意維持前房穩(wěn)定性。術(shù)后需重點監(jiān)測眼壓和濾過泡情況，必要時進(jìn)行按摩等干預(yù)。
接受囊外摘除術(shù)的患者術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素和激素滴眼液，避免揉眼和劇烈活動。建議佩戴防護(hù)眼鏡防止外傷，定期復(fù)查評估人工晶體位置和眼底情況。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素促進(jìn)傷口愈合，控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)眼紅眼痛或視力驟降需立即就診，警惕眼內(nèi)炎或視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。術(shù)后三個月內(nèi)避免游泳和重體力勞動，根據(jù)恢復(fù)情況逐步恢復(fù)日常用眼。
