肝癌晚期通常難以完全治愈，但通過規(guī)范治療可延長生存期并改善生活質(zhì)量。主要治療方式有靶向治療、免疫治療、介入治療、放療和支持治療。
肝癌晚期指腫瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或侵犯重要血管，此時(shí)癌細(xì)胞擴(kuò)散范圍廣，手術(shù)切除機(jī)會極低。靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼等可抑制腫瘤生長，需配合基因檢測選擇適用藥物。免疫治療通過激活人體免疫系統(tǒng)對抗癌細(xì)胞，常用PD-1抑制劑如帕博利珠單抗。介入治療包括肝動脈化療栓塞術(shù)，通過阻斷腫瘤血供延緩進(jìn)展。放療能緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛等局部癥狀，質(zhì)子治療對正常肝組織損傷較小。支持治療涵蓋營養(yǎng)支持、止痛管理及腹水引流等對癥處理，晚期患者常合并肝功能衰竭，需人工肝支持系統(tǒng)維持代謝。
部分患者對綜合治療反應(yīng)良好，腫瘤可暫時(shí)縮小或穩(wěn)定，但易產(chǎn)生耐藥性。新型聯(lián)合療法如靶向藥聯(lián)合免疫治療可能提升療效，臨床試驗(yàn)中雙免疫療法顯示一定潛力。伴有門靜脈癌栓者預(yù)后較差， Child-Pugh C級肝功能患者生存期通常不足3個(gè)月。罕見情況下腫瘤自發(fā)消退可能與免疫系統(tǒng)激活有關(guān)，但概率極低?；蛲蛔冾愋腿鏣P53突變會導(dǎo)致治療敏感性下降，而微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定患者對免疫治療響應(yīng)率較高。
晚期患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇魚肉、蛋清等易消化食物，避免高脂飲食加重肝負(fù)擔(dān)。疼痛管理需按三階梯原則用藥，同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)緩解焦慮抑郁。家屬需協(xié)助記錄每日體重、尿量變化，警惕肝性腦病前驅(qū)癥狀。適度活動如床邊坐起、短距離行走有助于預(yù)防深靜脈血栓，但需避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。建議通過正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取安寧療護(hù)服務(wù)，減輕終末期痛苦。
