糖尿病壞疽的治療方法主要有控制血糖、清創(chuàng)處理、藥物治療、血管介入治療、截肢手術(shù)等。糖尿病壞疽通常由長期血糖控制不佳、周圍血管病變、神經(jīng)損傷、感染、局部血液循環(huán)障礙等因素引起。
1、控制血糖
嚴(yán)格控制血糖是治療糖尿病壞疽的基礎(chǔ)措施。通過胰島素或口服降糖藥物將血糖維持在穩(wěn)定水平，有助于減緩病情進(jìn)展。患者需定期監(jiān)測血糖，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高糖高脂食物攝入，配合適度運(yùn)動。血糖控制不佳會加重組織缺血缺氧，導(dǎo)致壞疽范圍擴(kuò)大。
2、清創(chuàng)處理
對壞死組織進(jìn)行外科清創(chuàng)是必要治療手段。醫(yī)生會清除腐爛組織，保留健康組織，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。清創(chuàng)后需定期換藥，保持創(chuàng)面清潔干燥。嚴(yán)重感染時(shí)需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，針對性使用抗生素。清創(chuàng)后的創(chuàng)面可能采用負(fù)壓吸引或生物敷料覆蓋。
3、藥物治療
常用藥物包括改善微循環(huán)的貝前列素鈉、抗血小板聚集的阿司匹林、擴(kuò)張血管的西洛他唑等。合并感染時(shí)需使用抗生素如頭孢呋辛、克林霉素。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺可改善神經(jīng)病變。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。
4、血管介入治療
對于血管狹窄或閉塞導(dǎo)致的壞疽，可采用球囊擴(kuò)張或支架植入恢復(fù)血流。血管造影可明確病變部位，介入治療能改善下肢血供，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。該方法創(chuàng)傷小，適合血管條件允許的患者。術(shù)后需長期服用抗凝藥物預(yù)防血栓形成。
5、截肢手術(shù)
當(dāng)壞疽范圍大、合并嚴(yán)重感染或血管無法重建時(shí)，可能需截肢挽救生命。手術(shù)范圍根據(jù)壞死平面決定，盡可能保留肢體功能。術(shù)后需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，安裝假肢恢復(fù)活動能力。截肢后仍需嚴(yán)格控制血糖，預(yù)防對側(cè)肢體發(fā)生壞疽。
糖尿病壞疽患者日常需特別注意足部護(hù)理，每日檢查雙足有無破損，保持皮膚清潔干燥，選擇寬松舒適的鞋襪。避免赤腳行走，防止外傷。定期進(jìn)行下肢血管和神經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒，控制血壓血脂，適度運(yùn)動改善循環(huán)。建立科學(xué)飲食計(jì)劃，保證營養(yǎng)均衡，維持合理體重。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日常監(jiān)測，督促按時(shí)用藥，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)送醫(yī)。
