慢性盆腔痛可通過(guò)藥物治療、物理治療、心理干預(yù)、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。慢性盆腔痛通常由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連、肌肉緊張、心理因素等原因引起。
1、藥物治療
慢性盆腔痛的藥物治療需根據(jù)病因選擇，盆腔炎患者可遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢曲松鈉、甲硝唑、多西環(huán)素等控制感染。子宮內(nèi)膜異位癥引起的疼痛可使用孕三烯酮、達(dá)那唑等藥物抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)。非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來(lái)昔布可緩解炎癥性疼痛，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松適用于盆底肌緊張導(dǎo)致的疼痛。
2、物理治療
盆底肌電刺激通過(guò)電流調(diào)節(jié)肌肉收縮，改善盆底血液循環(huán)。局部熱敷可緩解肌肉痙攣，每日用40℃左右熱毛巾敷于下腹15分鐘。超短波治療利用高頻電磁波促進(jìn)炎癥吸收，適用于盆腔粘連患者。生物反饋訓(xùn)練幫助患者感知并控制盆底肌群，需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下重復(fù)進(jìn)行。
3、心理干預(yù)
長(zhǎng)期疼痛可能導(dǎo)致焦慮抑郁，認(rèn)知行為療法可調(diào)整患者對(duì)疼痛的錯(cuò)誤認(rèn)知。放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松能降低交感神經(jīng)興奮性。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥物如帕羅西汀、舍曲林，這類(lèi)藥物兼具鎮(zhèn)痛和改善情緒作用。
4、手術(shù)治療
腹腔鏡探查術(shù)適用于病因不明者，可同時(shí)進(jìn)行盆腔粘連松解或子宮內(nèi)膜異位灶電灼。嚴(yán)重子宮腺肌癥患者可考慮子宮切除術(shù)，輸卵管積水需行輸卵管造口或切除術(shù)。神經(jīng)阻斷術(shù)通過(guò)切斷痛覺(jué)傳導(dǎo)神經(jīng)緩解頑固性疼痛，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
5、中醫(yī)調(diào)理
中藥灌腸將活血化瘀藥物如紅藤、敗醬草直接作用于盆腔，配合艾灸關(guān)元、三陰交等穴位溫通經(jīng)絡(luò)。針灸選取中極、子宮等穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，推拿按摩可松解腰骶部肌肉粘連。體質(zhì)調(diào)理需辨證施治，氣滯血瘀型常用少腹逐瘀湯，寒濕凝滯型適用溫經(jīng)湯。
慢性盆腔痛患者需保持規(guī)律作息，避免久坐和過(guò)度勞累，每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳。飲食宜清淡，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果，減少辛辣刺激食物。注意會(huì)陰部清潔，性生活前后及時(shí)排尿，月經(jīng)期避免盆浴。建議記錄疼痛日記幫助醫(yī)生判斷病情變化，治療期間定期復(fù)查評(píng)估療效。癥狀加重或出現(xiàn)異常出血時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
