口腔天皰瘡是一種自身免疫性黏膜疾病，主要病因包括遺傳易感性、免疫系統(tǒng)異常、感染因素、藥物刺激以及環(huán)境誘因。
遺傳易感性在口腔天皰瘡發(fā)病中起重要作用。部分患者攜帶特定的人類白細(xì)胞抗原基因型，這類基因可能影響機(jī)體對(duì)自身抗原的免疫耐受能力。家族中有自身免疫疾病史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。
免疫系統(tǒng)異常是核心發(fā)病機(jī)制。患者體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生針對(duì)橋粒芯蛋白的自身抗體，這些抗體會(huì)攻擊口腔黏膜上皮細(xì)胞間的連接結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致上皮細(xì)胞松解脫落。T淋巴細(xì)胞功能紊亂也參與疾病發(fā)生發(fā)展過程。
某些病毒感染可能誘發(fā)疾病。單純皰疹病毒、EB病毒等感染后，病毒抗原與宿主蛋白發(fā)生交叉反應(yīng)，激活異常免疫應(yīng)答。幽門螺桿菌感染也可能通過分子模擬機(jī)制參與發(fā)病。
部分藥物可能誘發(fā)或加重病情。青霉胺、卡托普利等含巰基藥物可能改變自身抗原結(jié)構(gòu)，引發(fā)免疫反應(yīng)。非甾體抗炎藥、抗生素等藥物也可能通過不同機(jī)制影響疾病進(jìn)程。
環(huán)境因素對(duì)疾病發(fā)生有促進(jìn)作用。長期吸煙會(huì)改變口腔黏膜屏障功能，增加患病風(fēng)險(xiǎn)。精神壓力過大可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響免疫平衡。某些金屬修復(fù)體釋放的離子可能作為半抗原誘發(fā)免疫反應(yīng)。
口腔天皰瘡患者常伴有口腔黏膜廣泛糜爛、疼痛明顯等癥狀，嚴(yán)重者可影響進(jìn)食功能。典型表現(xiàn)為尼氏征陽性，即輕微摩擦健康黏膜即可引起上皮剝脫。及時(shí)就診皮膚科或口腔黏膜科進(jìn)行規(guī)范治療十分重要。
