卵巢卵黃囊瘤卵黃囊瘤，Yolk Sac Tumor是卵巢生殖細(xì)胞腫瘤中惡性程度較高的一種，多見(jiàn)于兒童和年輕女性。其癥狀發(fā)展具有階段性特征，早期表現(xiàn)常不典型，隨著病情進(jìn)展逐漸顯現(xiàn)。
早期可能僅表現(xiàn)為下腹隱痛或輕微腹脹，癥狀與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)非特異性消化道癥狀，如食欲減退、輕微惡心。由于腫瘤分泌甲胎蛋白AFP，約70%患者血清AFP水平顯著升高，這是重要的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。
進(jìn)展期典型癥狀包括迅速增大的腹部包塊，可在短時(shí)間內(nèi)2-3個(gè)月明顯觸及。腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性并逐漸加重，可能伴有腰骶部放射痛。約30%患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，表現(xiàn)為經(jīng)量增多或閉經(jīng)。腫瘤壞死時(shí)可引起低熱，體溫多在37.5-38.5℃之間波動(dòng)。
終末期癥狀表現(xiàn)為惡病質(zhì)狀態(tài)，體重每月下降超過(guò)原體重的10%。腹腔轉(zhuǎn)移導(dǎo)致腹水時(shí)可見(jiàn)腹部膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咳嗽、咯血，骨轉(zhuǎn)移引發(fā)病理性骨折。實(shí)驗(yàn)室檢查除AFP持續(xù)升高外，乳酸脫氫酶LDH和β-人絨毛膜促性腺激素β-hCG也可能異常。
影像學(xué)檢查中，超聲顯示腫瘤多為實(shí)性或囊實(shí)性混合包塊，血流信號(hào)豐富。CT可見(jiàn)不規(guī)則強(qiáng)化病灶，約40%病例伴有腹膜種植轉(zhuǎn)移的粟粒樣結(jié)節(jié)。磁共振成像MRI對(duì)評(píng)估盆腔器官侵犯范圍更具優(yōu)勢(shì)。
該病需與卵巢畸胎瘤、無(wú)性細(xì)胞瘤等生殖細(xì)胞腫瘤鑒別。出現(xiàn)不明原因AFP升高或盆腔包塊快速增長(zhǎng)時(shí)，建議盡早就診婦科腫瘤專(zhuān)科。治療方案以手術(shù)聯(lián)合化療為主，早期規(guī)范治療5年生存率可達(dá)80%以上。
