妊娠合并急性闌尾炎的典型表現(xiàn)與非妊娠期類似，但癥狀可能因妊娠期生理變化而呈現(xiàn)不典型性。主要癥狀包括轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱，妊娠中晚期疼痛位置可能隨子宮增大上移。
妊娠合并急性闌尾炎的癥狀發(fā)展可分為三個階段。早期表現(xiàn)為上腹或臍周隱痛，伴食欲減退、輕度惡心；進展期疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹妊娠晚期可能在右側(cè)腰部，體溫升至38℃左右，可能出現(xiàn)嘔吐；嚴重者可出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛等腹膜炎體征。
妊娠期闌尾炎的特殊性主要體現(xiàn)在解剖位置變化。隨著子宮增大，闌尾位置逐漸向外上方移位，妊娠20周后可達髂嵴水平，32周后升至右肋弓下。這種移位可能導致壓痛部位不典型，增加診斷難度。
診斷需結(jié)合實驗室檢查和影像學評估。血常規(guī)常顯示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增加；超聲檢查可見闌尾增粗、周圍滲出，但妊娠晚期超聲診斷率下降；必要時需行MRI檢查以避免輻射風險。
治療需根據(jù)妊娠周期和病情嚴重程度綜合決策。妊娠早期可考慮腹腔鏡手術(shù)，中晚期需評估手術(shù)對子宮的影響；抗生素治療適用于單純性闌尾炎，但需選擇妊娠安全藥物。無論采取何種治療，均需密切監(jiān)測胎兒情況。
出現(xiàn)疑似癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。妊娠期闌尾炎進展較快，延誤治療可能導致穿孔、流產(chǎn)等嚴重并發(fā)癥。產(chǎn)科與外科醫(yī)生會共同制定個體化治療方案，在控制感染的同時最大限度保障母嬰安全。
