過敏性紫癜可能由感染、藥物過敏、食物過敏、遺傳因素及免疫異常等原因引起。該病屬于免疫復(fù)合物介導(dǎo)的小血管炎，典型表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。
感染是過敏性紫癜最常見的誘因。鏈球菌感染、病毒感染如流感病毒、皰疹病毒及寄生蟲感染均可激活免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫復(fù)合物沉積于小血管壁。針對(duì)感染誘發(fā)的紫癜，需積極抗感染治療，同時(shí)可短期使用抗組胺藥物緩解癥狀。
藥物過敏約占病因的20%。青霉素類、磺胺類及解熱鎮(zhèn)痛藥等易誘發(fā)超敏反應(yīng)，引發(fā)血管炎癥。患者需立即停用可疑藥物，必要時(shí)采用糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)，常用藥物包括潑尼松、甲潑尼龍等。
食物過敏多見于兒童患者。牛奶、雞蛋、海鮮等高蛋白食物中的異種蛋白可能作為過敏原，引發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。建議進(jìn)行過敏原檢測并嚴(yán)格回避致敏食物，急性期可聯(lián)合使用維生素C改善血管通透性。
遺傳因素與HLA-DRB1*01等基因多態(tài)性相關(guān)。有家族史者更易出現(xiàn)免疫調(diào)節(jié)紊亂，表現(xiàn)為補(bǔ)體系統(tǒng)異常活化。這類患者需長期監(jiān)測腎功能，預(yù)防紫癜性腎炎的發(fā)生。
免疫異常是核心發(fā)病機(jī)制。IgA免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，可伴隨C3補(bǔ)體降低。重癥患者需采用免疫抑制劑治療，如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等，但需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用。
若出現(xiàn)血尿、蛋白尿或持續(xù)腹痛，提示可能存在腎臟或消化道受累，需及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科。兒童患者多數(shù)預(yù)后良好，成人合并腎損害者需定期隨訪尿常規(guī)和腎功能。
