懷孕期間葉酸水平偏高可能對(duì)母嬰健康產(chǎn)生潛在影響。葉酸偏高通常由過(guò)量補(bǔ)充、代謝異常或飲食結(jié)構(gòu)失衡引起，多數(shù)情況下可通過(guò)調(diào)整攝入量或醫(yī)學(xué)干預(yù)進(jìn)行管理。
葉酸攝入過(guò)量主要與三個(gè)因素有關(guān)。長(zhǎng)期服用高劑量葉酸補(bǔ)充劑是常見(jiàn)原因，部分孕婦同時(shí)服用多種復(fù)合維生素可能導(dǎo)致疊加效應(yīng)。某些人群存在亞甲基四氫葉酸還原酶基因突變，影響葉酸代謝過(guò)程，造成體內(nèi)蓄積。動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含葉酸食物的過(guò)度攝入也會(huì)推高血清葉酸水平。
葉酸濃度異常升高可能引發(fā)系列臨床表現(xiàn)。孕婦可能出現(xiàn)食欲減退、惡心等消化道癥狀，部分患者會(huì)伴隨尿液顏色加深。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血清維生素B12水平假性降低，可能干擾貧血診斷。極少數(shù)病例報(bào)告顯示，孕晚期持續(xù)高葉酸狀態(tài)可能與新生兒喘息綜合征存在關(guān)聯(lián)。
針對(duì)不同成因的干預(yù)措施有所區(qū)別。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估是首要步驟，需詳細(xì)記錄膳食葉酸來(lái)源與補(bǔ)充劑用量?；驒z測(cè)有助于識(shí)別代謝障礙人群，這類孕婦需要個(gè)體化補(bǔ)充方案。臨床監(jiān)測(cè)應(yīng)包括血清葉酸和維生素B12的聯(lián)合檢測(cè)，避免誤診。對(duì)于確診的葉酸過(guò)量，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少補(bǔ)充劑量，而非立即停用。
特殊情況下需要醫(yī)療介入。當(dāng)葉酸水平超過(guò)實(shí)驗(yàn)室參考值上限3倍時(shí)，建議咨詢臨床營(yíng)養(yǎng)師進(jìn)行膳食調(diào)整。合并甲狀腺功能異?；蚰I臟疾病的孕婦，需由?？漆t(yī)生評(píng)估葉酸代謝情況。新生兒出生后應(yīng)關(guān)注神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行發(fā)育評(píng)估。
定期產(chǎn)檢能有效監(jiān)控葉酸代謝狀態(tài)。建議孕婦每3個(gè)月檢測(cè)一次血清葉酸濃度，服用復(fù)合維生素者應(yīng)特別注意成分表中葉酸含量。出現(xiàn)持續(xù)口苦、皮膚瘙癢等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的孕期營(yíng)養(yǎng)門診可幫助制定科學(xué)的補(bǔ)充計(jì)劃。
