瘢痕切除術(shù)適用于陳舊性瘢痕的修復(fù)。手術(shù)可行性主要取決于瘢痕類型、形成時間及個體恢復(fù)能力，多數(shù)穩(wěn)定期瘢痕超過6-12個月均可通過手術(shù)改善。
增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是兩種常見的手術(shù)適應(yīng)癥。增生性瘢痕表現(xiàn)為紅色隆起但局限于原始傷口范圍，可能與創(chuàng)傷修復(fù)過程中膠原過度沉積有關(guān)，通常伴有瘙癢或疼痛感。瘢痕疙瘩則呈浸潤性生長超出傷口邊界，常見于胸肩部，與遺傳因素相關(guān)，易出現(xiàn)刺痛或敏感癥狀。
凹陷性瘢痕和攣縮性瘢痕也適合手術(shù)干預(yù)。凹陷性瘢痕多由痤瘡或水痘導(dǎo)致真皮層缺損引起，表面呈現(xiàn)坑狀凹陷。攣縮性瘢痕常見于燒傷后，因纖維組織收縮可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動受限。
手術(shù)方式包括直接切除縫合、Z成形術(shù)和皮瓣移植三種。直接切除適用于小型線性瘢痕，通過精細縫合減少二次瘢痕。Z成形術(shù)用于改善跨關(guān)節(jié)瘢痕攣縮，通過改變瘢痕走向恢復(fù)功能。大面積瘢痕可采用皮瓣移植，取自體皮膚覆蓋創(chuàng)面。
術(shù)后需配合壓力療法和硅酮制劑預(yù)防復(fù)發(fā)。壓力衣需持續(xù)使用6個月以上，通過機械壓迫抑制纖維增生。硅酮貼片能保持瘢痕濕潤環(huán)境，減少膠原異常排列。對于瘢痕體質(zhì)者，術(shù)后需結(jié)合放射治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
瘢痕形成未滿半年者建議暫緩手術(shù)，此階段可通過激光或藥物注射等非手術(shù)方式干預(yù)。伴有活動性感染、凝血功能障礙或未控制的慢性病患者需評估手術(shù)風(fēng)險。術(shù)后瘢痕可能經(jīng)歷3-6個月的紅腫期，最終效果需等待1年左右穩(wěn)定。
