輸卵管積水是指輸卵管腔內(nèi)液體積聚導(dǎo)致的病理狀態(tài)，多由炎癥、粘連或手術(shù)損傷引起，主要表現(xiàn)有下腹墜痛、異常陰道分泌物、不孕等。輸卵管積水可能與盆腔炎性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、既往盆腔手術(shù)史、生殖道感染、輸卵管先天發(fā)育異常等因素有關(guān)。
1、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病是輸卵管積水的常見原因，病原體上行感染可導(dǎo)致輸卵管黏膜充血水腫，炎性滲出物積聚形成積液?；颊叱０橛邪l(fā)熱、性交痛、膿性白帶等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢曲松鈉、多西環(huán)素、甲硝唑等，嚴(yán)重者可能需手術(shù)引流。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位病灶侵襲輸卵管時(shí)，可能造成管腔狹窄或阻塞，經(jīng)血逆流積聚形成巧克力樣積液。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、深部性交痛。藥物控制可選用孕三烯酮、戈舍瑞林等，保守治療無效時(shí)需腹腔鏡手術(shù)清除病灶。
3、盆腔手術(shù)史
人工流產(chǎn)、輸卵管結(jié)扎等盆腔手術(shù)可能損傷輸卵管纖毛功能或造成局部粘連，影響液體排出。術(shù)后出現(xiàn)慢性下腹隱痛、腰骶部酸脹需警惕積水可能。輕度粘連可通過盆底康復(fù)訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需行輸卵管整形術(shù)。
4、生殖道感染
衣原體、淋球菌等性傳播病原體引起的輸卵管炎可破壞黏膜皺襞結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致纖毛運(yùn)動(dòng)障礙和管腔擴(kuò)張。急性期表現(xiàn)為尿頻尿痛、宮頸舉痛，慢性期易形成輸卵管積膿。確診后應(yīng)規(guī)范使用阿奇霉素、頭孢克肟等抗生素治療。
5、先天發(fā)育異常
輸卵管憩室、副輸卵管等先天畸形可能造成局部液體積聚。部分患者青春期后出現(xiàn)周期性下腹痛，超聲顯示輸卵管梭形擴(kuò)張。無癥狀者可觀察隨訪，癥狀明顯或影響生育時(shí)需行輸卵管成形術(shù)。
輸卵管積水患者日常需注意會(huì)陰清潔，避免盆浴和經(jīng)期性生活。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，下腹部可熱敷緩解疼痛。飲食宜清淡，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素增強(qiáng)免疫力。計(jì)劃妊娠者建議盡早就醫(yī)評(píng)估輸卵管功能，必要時(shí)選擇輔助生殖技術(shù)。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變，避免病情進(jìn)展導(dǎo)致不可逆損傷。
