淋巴上出現(xiàn)硬疙瘩可能由多種原因引起，常見于淋巴結(jié)反應(yīng)性增生、細菌或病毒感染、結(jié)核性淋巴結(jié)炎以及少數(shù)情況下惡性腫瘤轉(zhuǎn)移。硬疙瘩的性質(zhì)需結(jié)合伴隨癥狀、持續(xù)時間及檢查結(jié)果綜合判斷。
淋巴結(jié)反應(yīng)性增生是最常見的原因，多與局部炎癥刺激相關(guān)。當口腔、咽喉或頭面部存在感染灶時，鄰近淋巴結(jié)會出現(xiàn)代償性腫大，表現(xiàn)為黃豆至蠶豆大小的硬結(jié)，按壓可能有輕微疼痛，表面光滑可活動。這種情況通常隨著原發(fā)感染控制后2-3周逐漸消退，期間可通過熱敷促進血液循環(huán)。
細菌感染引起的淋巴結(jié)炎常伴隨紅腫熱痛等典型炎癥表現(xiàn)，常見致病菌為金黃色葡萄球菌或鏈球菌。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀，觸摸時淋巴結(jié)質(zhì)地較硬且壓痛明顯。需進行血常規(guī)檢查確認感染程度，必要時使用抗生素治療。病毒感染如傳染性單核細胞增多癥也會導(dǎo)致全身多處淋巴結(jié)腫大，但質(zhì)地相對較軟。
結(jié)核性淋巴結(jié)炎多見于頸部，表現(xiàn)為無痛性緩慢增大的硬結(jié)，后期可能形成冷膿腫或破潰。患者常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，結(jié)核菌素試驗和病理活檢可確診。需規(guī)范抗結(jié)核治療6個月以上，避免擅自中斷用藥導(dǎo)致耐藥。
惡性腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的硬疙瘩質(zhì)地堅硬如石，常與周圍組織粘連固定。乳腺癌易轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)，鼻咽癌多轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)，肺癌可能引起鎖骨上淋巴結(jié)腫大。這類淋巴結(jié)通常無壓痛，進行性增大，需通過影像學(xué)檢查和病理穿刺明確診斷。
持續(xù)超過1個月未消退的淋巴結(jié)硬結(jié)，或伴隨體重下降、夜間盜汗等癥狀時，建議盡早就診血液科或腫瘤科。醫(yī)生會根據(jù)超聲、CT等影像學(xué)檢查評估淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)，必要時進行細針穿刺或切除活檢明確性質(zhì)。日常生活中應(yīng)避免反復(fù)按壓刺激淋巴結(jié)，觀察記錄硬結(jié)大小變化及伴隨癥狀。
