盆底功能障礙主要表現(xiàn)為壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂、排便功能障礙、性功能障礙及慢性盆腔疼痛。盆底功能障礙可能與妊娠分娩、年齡增長、長期腹壓增高、盆底手術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)損傷等因素有關(guān)。
1、壓力性尿失禁
咳嗽打噴嚏或運動時出現(xiàn)不自主漏尿是典型表現(xiàn)，與盆底肌松弛導(dǎo)致尿道支撐力下降有關(guān)。輕度患者可通過凱格爾運動改善，中重度需考慮無張力尿道中段懸吊術(shù)。常見誘發(fā)因素包括多次陰道分娩、肥胖及慢性咳嗽。
2、盆腔器官脫垂
陰道壁或子宮不同程度下墜感，嚴重時可見器官脫出陰道口。膀胱膨出常伴排尿困難，直腸膨出多伴隨排便不暢。保守治療采用子宮托，手術(shù)治療包括骶棘韌帶固定術(shù)和經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)。長期便秘和絕經(jīng)后雌激素下降是主要誘因。
3、排便功能障礙
表現(xiàn)為排便費力、便意不盡或大便失禁，與肛提肌協(xié)調(diào)障礙相關(guān)。生物反饋治療可改善肌肉協(xié)調(diào)性，頑固性病例需行肛門括約肌成形術(shù)。糖尿病神經(jīng)病變和產(chǎn)科肛門括約肌損傷是常見病因。
4、性功能障礙
性交疼痛和性快感缺失較為多見，與陰道松弛和盆底肌張力異常有關(guān)。陰道激光治療和盆底電刺激可能改善癥狀，同時需要心理疏導(dǎo)。圍絕經(jīng)期女性因雌激素缺乏更易出現(xiàn)此類問題。
5、慢性盆腔疼痛
持續(xù)性下腹墜脹或會陰部疼痛，可能伴隨排尿排便不適。肌筋膜疼痛綜合征患者需觸發(fā)點注射治療，合并子宮內(nèi)膜異位癥者需藥物或手術(shù)干預(yù)。長期久坐和盆腔炎癥史是危險因素。
建議每日進行盆底肌訓(xùn)練如凱格爾運動，每組收縮8-12次，每天3組；避免提重物和長期咳嗽等增加腹壓行為；增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘；絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素乳膏改善黏膜狀態(tài)；出現(xiàn)明顯脫垂或失禁癥狀時應(yīng)盡早就診，延遲治療可能導(dǎo)致癥狀加重。體重控制對減輕盆底壓力尤為重要，體重指數(shù)超過24者建議通過飲食運動減重。
