褥瘡可遵醫(yī)囑使用磺胺嘧啶銀乳膏、莫匹羅星軟膏、重組人表皮生長因子凝膠、復(fù)方多粘菌素B軟膏、氧化鋅軟膏等藥物。褥瘡是局部組織長期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙引起的皮膚潰瘍,需根據(jù)創(chuàng)面分期和感染情況選擇藥物,嚴(yán)重者需及時(shí)就醫(yī)清創(chuàng)。
1、磺胺嘧啶銀乳膏
磺胺嘧啶銀乳膏適用于輕度感染期褥瘡,含銀離子具有廣譜抗菌作用。該藥能抑制創(chuàng)面細(xì)菌繁殖,預(yù)防二重感染,使用時(shí)需清潔創(chuàng)面后薄涂。對磺胺類藥物過敏者禁用,用藥期間可能出現(xiàn)局部刺激反應(yīng)。
2、莫匹羅星軟膏
莫匹羅星軟膏針對金黃色葡萄球菌等革蘭陽性菌引起的褥瘡感染。其通過阻斷細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮殺菌作用,適用于淺表性化膿性創(chuàng)面。每日用藥不宜超過10天,長期使用可能引起皮膚菌群失調(diào)。
3、重組人表皮生長因子凝膠
重組人表皮生長因子凝膠適用于Ⅱ-Ⅲ期褥瘡的修復(fù)期,能促進(jìn)肉芽組織生長和上皮再生。該生物制劑需冷藏保存,使用時(shí)需配合無菌敷料覆蓋,避免與碘伏等消毒劑同時(shí)使用影響活性。
4、復(fù)方多粘菌素B軟膏
復(fù)方多粘菌素B軟膏含多粘菌素B和桿菌肽,對混合感染型褥瘡效果較好。兩種抗生素協(xié)同作用可覆蓋多數(shù)常見致病菌,但腎功能不全者慎用,大面積創(chuàng)面需警惕抗生素吸收風(fēng)險(xiǎn)。
5、氧化鋅軟膏
氧化鋅軟膏適用于Ⅰ期褥瘡的預(yù)防和紅斑期護(hù)理,具有收斂和保護(hù)作用。該藥能減少皮膚摩擦并吸收滲液,但已發(fā)生潰瘍的創(chuàng)面需改用其他藥物,油性基質(zhì)可能影響局部透氣性。
褥瘡患者除規(guī)范用藥外,需每2小時(shí)翻身減壓,保持皮膚清潔干燥。營養(yǎng)支持應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入,補(bǔ)充維生素C和鋅制劑。使用氣墊床或泡沫敷料分散壓力,定期檢查骨突部位皮膚狀況。創(chuàng)面滲出較多時(shí)可配合紅外線照射促進(jìn)干燥,但需避免局部持續(xù)受壓。發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面加深、滲液渾濁或發(fā)熱等感染征象時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng)和系統(tǒng)治療。