肩峰撞擊綜合征主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限，通常由肩峰下間隙狹窄導(dǎo)致肌腱受壓引起。癥狀包括肩部前外側(cè)疼痛、抬臂困難、夜間痛醒等，常見于經(jīng)常需要抬臂活動(dòng)的人群。
1、肩部疼痛
肩峰撞擊綜合征的疼痛多位于肩關(guān)節(jié)前外側(cè)，可能放射至三角肌區(qū)域。疼痛在抬臂過頭動(dòng)作時(shí)加重，如梳頭、穿衣或投擲時(shí)明顯。
2、活動(dòng)受限
患者常出現(xiàn)主動(dòng)抬臂困難，被動(dòng)活動(dòng)范圍多正常。典型表現(xiàn)為外展60-120度時(shí)疼痛加劇，稱為疼痛弧征。嚴(yán)重者可發(fā)展為凍結(jié)肩。
3、夜間癥狀
臥位時(shí)肩部壓力增加，約半數(shù)患者出現(xiàn)夜間痛醒，需墊高枕頭緩解。側(cè)臥壓迫患側(cè)時(shí)癥狀更明顯，影響睡眠質(zhì)量。
4、肌力減弱
長期炎癥可導(dǎo)致肩袖肌群萎縮，表現(xiàn)為外展、外旋力量下降。但需注意與肩袖撕裂鑒別，后者可能出現(xiàn)墜落征陽性。
5、特殊體征
Neer征和Hawkins試驗(yàn)陽性是重要診斷依據(jù)。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)被動(dòng)前屈內(nèi)旋患肢誘發(fā)疼痛，X線或MRI可顯示骨贅形成和肌腱水腫。
建議患者避免重復(fù)抬臂動(dòng)作，急性期可冰敷緩解疼痛。游泳、羽毛球等運(yùn)動(dòng)前需充分熱身，必要時(shí)使用護(hù)具。肥胖者應(yīng)控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若保守治療無效，可考慮關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)。日?？蛇M(jìn)行鐘擺練習(xí)和爬墻訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，但需在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。注意補(bǔ)鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，50歲以上人群建議每年檢查骨密度。
