確診盆腔腹膜炎需要進行婦科檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、腹腔鏡檢查及病理學(xué)檢查。盆腔腹膜炎是女性盆腔腹膜發(fā)生的炎癥，多由生殖系統(tǒng)感染擴散引起，需通過多項檢查明確診斷并評估病情嚴重程度。
1、婦科檢查
婦科檢查是診斷盆腔腹膜炎的基礎(chǔ)項目，通過雙合診或三合診可觸及子宮壓痛、附件區(qū)增厚或包塊。急性期可見宮頸舉痛明顯，陰道分泌物增多呈膿性。檢查時需注意排除輸卵管卵巢膿腫等并發(fā)癥，同時評估盆腔器官活動度是否受限。
2、實驗室檢查
血常規(guī)可見白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例顯著升高，C反應(yīng)蛋白與血沉增快提示急性炎癥。陰道分泌物涂片檢查能發(fā)現(xiàn)致病菌，細菌培養(yǎng)及藥敏試驗可明確病原體類型。尿妊娠試驗需作為常規(guī)項目排除異位妊娠可能。
3、影像學(xué)檢查
盆腔超聲可顯示輸卵管增粗、盆腔積液等特征性改變，嚴重者可見輸卵管卵巢膿腫形成。CT檢查能更準確判斷炎癥范圍及并發(fā)癥，MRI對軟組織分辨率更高，有助于鑒別盆腔結(jié)核等特殊感染。影像學(xué)檢查對評估是否需要手術(shù)干預(yù)具有重要價值。
4、腹腔鏡檢查
腹腔鏡是診斷盆腔腹膜炎的金標準，可直接觀察盆腔腹膜充血水腫、膿性滲出等病變，同時進行病原學(xué)取樣和治療性操作。鏡下可見輸卵管表面纖維素滲出、盆腔臟器粘連程度，能準確區(qū)分單純性炎癥與膿腫形成階段。
5、病理學(xué)檢查
對于病程遷延或治療效果不佳者，需通過活檢獲取病變組織進行病理檢查。鏡下可見腹膜間皮細胞脫落、炎性浸潤及纖維蛋白沉積，特殊感染可發(fā)現(xiàn)肉芽腫性改變。病理學(xué)檢查對排除惡性腫瘤及鑒別結(jié)核性腹膜炎具有決定性意義。
確診盆腔腹膜炎后需臥床休息，避免劇烈運動加重炎癥擴散。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素的清淡食物，限制辛辣刺激性飲食。急性期禁止性生活及盆浴，遵醫(yī)囑規(guī)范完成抗生素療程。定期復(fù)查炎癥指標和盆腔超聲，監(jiān)測輸卵管通暢情況，慢性期可配合物理治療促進盆腔血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加劇需及時復(fù)診，預(yù)防感染性休克等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。
