盆底功能障礙主要表現(xiàn)為尿失禁、盆腔器官脫垂、排便障礙、性功能障礙及慢性盆腔疼痛等癥狀。盆底功能障礙可能與妊娠分娩、年齡增長、慢性腹壓增高、盆底手術創(chuàng)傷、神經肌肉損傷等因素有關。
1、尿失禁
壓力性尿失禁是盆底功能障礙的典型表現(xiàn)，咳嗽或打噴嚏時可能出現(xiàn)不自主漏尿。急迫性尿失禁表現(xiàn)為突發(fā)強烈尿意后無法控制排尿。混合型尿失禁兼具兩者特征，多與尿道括約肌功能減退有關。盆底肌訓練和膀胱訓練有助于改善癥狀，嚴重者可考慮使用米多君或度洛西汀等藥物。
2、盆腔器官脫垂
陰道前壁膨出可能導致膀胱下垂，后壁膨出常伴隨直腸膨出。子宮脫垂可見陰道口腫物突出，重度脫垂者可能出現(xiàn)下墜感或排尿困難。盆底超聲可明確脫垂程度，輕中度患者可通過子宮托保守治療，重度脫垂需行盆底重建手術。
3、排便障礙
表現(xiàn)為排便費力或排便不盡感，部分患者出現(xiàn)糞便嵌塞或腹瀉便秘交替。可能與直腸感覺異?；蚋亻T括約肌協(xié)調障礙有關。生物反饋治療能改善直腸敏感性，膳食纖維補充劑如聚卡波非鈣可調節(jié)排便功能。
4、性功能障礙
性交疼痛常見于陰道痙攣或盆腔肌肉緊張患者，性快感缺失多與神經損傷相關。盆底肌過度活躍者可能出現(xiàn)性高潮障礙。盆底物理治療配合心理咨詢可緩解癥狀，局部使用雌激素軟膏有助于改善陰道萎縮。
5、慢性盆腔疼痛
表現(xiàn)為持續(xù)三個月以上的下腹墜痛或會陰部疼痛，可能放射至腰骶部。肌筋膜疼痛綜合征患者可觸及盆底肌觸發(fā)點。熱敷和電刺激治療可緩解肌肉痙攣，加巴噴丁等藥物適用于神經病理性疼痛。
建議患者避免提重物和長期站立等增加腹壓的行為，堅持凱格爾運動訓練盆底肌群。每日攝入足夠水分和膳食纖維預防便秘，肥胖者需控制體重減輕盆底負擔。出現(xiàn)癥狀持續(xù)加重時應及時至婦科或泌尿外科就診，通過盆底肌電圖等檢查評估功能障礙程度，制定個性化康復方案。產后女性應重視盆底功能篩查，絕經后婦女可考慮局部雌激素治療改善組織彈性。
