牙釉質(zhì)發(fā)育不全可能由遺傳因素、孕期營(yíng)養(yǎng)不良、嬰幼兒期高燒疾病、局部外傷或感染、氟化物過量攝入等原因引起，可通過氟化物治療、樹脂修復(fù)、全冠修復(fù)、牙齒貼面或正畸干預(yù)等方式改善。
1、遺傳因素：
部分患者存在釉原蛋白基因突變，導(dǎo)致成釉細(xì)胞功能異常。這類情況多表現(xiàn)為家族性發(fā)病，牙齒表面出現(xiàn)對(duì)稱性凹陷或帶狀缺損。建議通過基因檢測(cè)明確診斷，修復(fù)治療需結(jié)合咬合功能評(píng)估選擇復(fù)合樹脂或全瓷修復(fù)體。
2、孕期營(yíng)養(yǎng)不良：
妊娠期鈣磷代謝紊亂或維生素D缺乏會(huì)影響胎兒成釉細(xì)胞分化，常見于早產(chǎn)兒。這類患牙釉質(zhì)呈多孔狀結(jié)構(gòu)，易發(fā)生齲壞。哺乳期加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充后，可對(duì)恒牙胚發(fā)育產(chǎn)生補(bǔ)償作用，乳牙缺陷則需進(jìn)行預(yù)防性封閉治療。
3、嬰幼兒期疾?。?/h3>
2歲前持續(xù)高熱可能損傷成釉細(xì)胞，典型表現(xiàn)為恒切牙和第一恒磨牙釉質(zhì)表面出現(xiàn)橫向凹陷帶。這類患者需特別注意牙齒敏感問題，建議使用含硝酸鉀的脫敏牙膏，嚴(yán)重缺損需采用玻璃離子水門汀進(jìn)行窩洞充填。
4、局部外傷感染：
乳牙根尖周炎可能破壞下方恒牙胚的釉質(zhì)礦化過程，導(dǎo)致個(gè)別牙出現(xiàn)黃褐色斑塊或釉質(zhì)缺損。這種情況需要先控制感染源，后期通過微研磨聯(lián)合滲透樹脂技術(shù)改善美觀，大面積缺損需考慮瓷貼面修復(fù)。
5、氟化物過量：
7歲前長(zhǎng)期攝入高氟飲用水會(huì)導(dǎo)致氟斑牙，釉質(zhì)表面出現(xiàn)白堊色條紋或褐色斑塊。輕度氟斑牙可通過冷光美白改善，中重度需采用滲透樹脂技術(shù)或瓷貼面修復(fù)，同時(shí)建議更換低氟水源預(yù)防恒牙繼續(xù)受損。
日常護(hù)理需選用軟毛牙刷和含氟濃度500-1100ppm的牙膏，避免酸性食物長(zhǎng)期接觸牙面。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)涂氟，使用含CPP-ACP成分的護(hù)牙素可促進(jìn)釉質(zhì)再礦化。咀嚼堅(jiān)硬食物時(shí)注意雙側(cè)交替使用，青少年患者可咨詢正畸醫(yī)生評(píng)估咬合關(guān)系。出現(xiàn)冷熱刺激痛或釉質(zhì)剝落時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免繼發(fā)牙髓病變。
