新生兒肺動(dòng)脈高壓是指出生后肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高的一種危重病癥，主要由肺血管阻力異常增加、胎兒循環(huán)持續(xù)或先天性心臟病等因素引起。臨床表現(xiàn)為呼吸急促、發(fā)紺、低氧血癥，需通過(guò)超聲心動(dòng)圖確診。
1、肺血管阻力異常：
胎兒期肺血管處于高阻力狀態(tài)，出生后若未能正常下降，會(huì)導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高?？赡芘c宮內(nèi)缺氧、胎盤(pán)功能異?；蚰阁w妊娠期高血壓有關(guān)。治療需采用一氧化氮吸入、肺血管擴(kuò)張劑等降低肺血管阻力。
2、胎兒循環(huán)持續(xù)：
部分新生兒出生后動(dòng)脈導(dǎo)管和卵圓孔未及時(shí)閉合，使血液繼續(xù)繞過(guò)肺部循環(huán)，加重肺動(dòng)脈高壓。這種情況常見(jiàn)于早產(chǎn)兒或窒息新生兒。需通過(guò)藥物促進(jìn)導(dǎo)管閉合，必要時(shí)行介入封堵術(shù)。
3、先天性心臟?。?/h3>
室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等心臟畸形可導(dǎo)致肺血流增加，繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓。患兒通常合并心臟雜音、喂養(yǎng)困難等癥狀。需根據(jù)畸形類型選擇手術(shù)矯正時(shí)機(jī)。
4、肺部疾病繼發(fā)：
新生兒呼吸窘迫綜合征、胎糞吸入綜合征等肺部病變可引起缺氧性肺血管收縮。表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、三凹征，需機(jī)械通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療。
5、感染因素：
敗血癥、宮內(nèi)感染等可通過(guò)炎癥反應(yīng)損傷肺血管內(nèi)皮細(xì)胞。這類患兒多伴有發(fā)熱、反應(yīng)差等感染征象，需積極抗感染治療同時(shí)控制肺動(dòng)脈壓力。
對(duì)于確診新生兒肺動(dòng)脈高壓的患兒，建議維持適宜體溫和環(huán)境濕度，避免聲光刺激。喂養(yǎng)應(yīng)采用少量多次方式，優(yōu)先選擇母乳或低滲透壓配方奶。監(jiān)測(cè)血氧飽和度維持在90%-95%為宜，出院后需定期隨訪心臟功能、神經(jīng)發(fā)育及生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。家長(zhǎng)需學(xué)會(huì)識(shí)別呼吸急促、膚色發(fā)灰等危急癥狀，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。
