勃起困難可通過西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非等藥物改善，通常由心理壓力、血管功能障礙、激素水平異常、神經(jīng)損傷、慢性疾病等因素引起。
1、西地那非：作為5型磷酸二酯酶抑制劑，通過增強(qiáng)陰莖血流改善勃起功能。適用于心理性或輕度器質(zhì)性勃起功能障礙，需在性活動前30-60分鐘服用。可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)，禁與硝酸酯類藥物聯(lián)用。
2、他達(dá)拉非：長效PDE5抑制劑，作用持續(xù)36小時，適合需要自然性生活的患者。對糖尿病性勃起功能障礙效果顯著，常見背痛、肌肉酸痛等副作用。心血管疾病患者需評估后使用。
3、伐地那非：起效時間約15分鐘的高選擇性PDE5抑制劑，對重度吸煙者的勃起障礙有改善作用?？赡芤鹨曈X異常，青光眼患者慎用。需避免高脂飲食影響藥效吸收。
4、激素替代：睪酮水平低下導(dǎo)致的勃起困難可考慮十一酸睪酮注射或凝膠外用。需定期監(jiān)測前列腺特異性抗原和紅細(xì)胞壓積，警惕血栓風(fēng)險。合并代謝綜合征患者需同步控制血糖血脂。
5、聯(lián)合用藥：嚴(yán)重血管性勃起障礙可聯(lián)用前列地爾尿道栓與口服PDE5抑制劑。脊髓損傷患者推薦真空負(fù)壓裝置配合藥物治療。糖尿病神經(jīng)病變患者需同步進(jìn)行血糖管理。
日常增加深蹲、凱格爾運動等盆底肌訓(xùn)練，補充富含精氨酸的核桃、牡蠣等食物。長期吸煙者需戒煙改善血管內(nèi)皮功能，肥胖患者應(yīng)控制體重指數(shù)在24以下。癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨晨勃消失需進(jìn)行夜間陰莖勃起監(jiān)測，排除動脈粥樣硬化等器質(zhì)性疾病。
