胎盤(pán)位置低可通過(guò)臥床休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期產(chǎn)檢、控制感染風(fēng)險(xiǎn)、必要時(shí)醫(yī)療干預(yù)等方式處理。胎盤(pán)位置低通常由子宮形態(tài)異常、多次流產(chǎn)史、多胎妊娠、子宮內(nèi)膜損傷、胎盤(pán)附著異常等原因引起。
1、減少活動(dòng)量：胎盤(pán)位置低時(shí)減少站立和行走時(shí)間，避免提重物或深蹲等增加腹壓的動(dòng)作。建議每天側(cè)臥休息6-8小時(shí)，采用左側(cè)臥位改善子宮胎盤(pán)血供。坐立時(shí)保持膝蓋高于骨盆位置，使用孕婦枕減輕腰部壓力。
2、監(jiān)測(cè)出血癥狀：胎盤(pán)位置低可能與子宮下段收縮力差、胎盤(pán)邊緣血竇破裂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道出血、宮縮頻繁等癥狀。出現(xiàn)鮮紅色出血需立即就醫(yī)，日常使用護(hù)墊觀察分泌物顏色變化，記錄出血量和持續(xù)時(shí)間。
3、預(yù)防并發(fā)癥：保持會(huì)陰清潔干燥，每日用溫水清洗外陰。避免性生活及陰道檢查，防止逆行感染。便秘時(shí)使用乳果糖軟化糞便，排便時(shí)避免用力屏氣。控制血糖血壓在正常范圍，降低胎盤(pán)早剝風(fēng)險(xiǎn)。
4、營(yíng)養(yǎng)支持：增加牛肉、豬肝等富含鐵元素食物預(yù)防貧血，每日補(bǔ)充30mg鐵劑。攝入足量維生素C促進(jìn)鐵吸收，食用獼猴桃、鮮棗等水果。蛋白質(zhì)攝入量維持在每天1.2g/kg體重，優(yōu)選魚(yú)肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。
5、醫(yī)療干預(yù)：出血量大于月經(jīng)量或持續(xù)宮縮時(shí)需住院治療，醫(yī)生可能使用硫酸鎂抑制宮縮，必要時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液糾正貧血。完全性前置胎盤(pán)孕周達(dá)36-37周可考慮擇期剖宮產(chǎn)，手術(shù)方式包括子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)、古典式剖宮產(chǎn)。
胎盤(pán)位置低孕婦需保持每日飲水1500-2000ml，進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練時(shí)避免憋氣動(dòng)作。選擇散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，單次不超過(guò)30分鐘。每周監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，孕晚期準(zhǔn)備待產(chǎn)包時(shí)提前告知醫(yī)院胎盤(pán)異常狀況。出現(xiàn)突發(fā)性大量出血或胎動(dòng)異常需立即急診處理。
