腎上腺增生是否需要治療需根據(jù)具體類型和癥狀判斷。功能性腎上腺增生可能引起激素分泌異常，需藥物或手術(shù)治療；非功能性增生若無癥狀可定期觀察。
1、庫欣綜合征：腎上腺皮質(zhì)增生導(dǎo)致皮質(zhì)醇過量分泌，可能與垂體瘤、異位ACTH綜合征有關(guān)，通常表現(xiàn)為向心性肥胖、皮膚紫紋。治療需采用酮康唑、甲吡酮、米托坦等藥物控制皮質(zhì)醇水平，必要時(shí)行腎上腺切除術(shù)或垂體瘤切除術(shù)。
2、原發(fā)性醛固酮增多癥：腎上腺球狀帶增生引發(fā)醛固酮過量，可能與基因突變、特發(fā)性因素有關(guān)，常見癥狀為高血壓、低血鉀。螺內(nèi)酯、依普利酮等醛固酮拮抗劑可改善癥狀，頑固性病例需行腎上腺部分切除。
3、先天性腎上腺皮質(zhì)增生：21-羥化酶缺乏導(dǎo)致雄激素分泌過多，屬于常染色體隱性遺傳病，新生兒表現(xiàn)為生殖器模糊、電解質(zhì)紊亂。氫化可的松、氟氫可的松等激素替代治療需終身維持，女性患者可能需生殖器整形手術(shù)。
4、無功能腺瘤：影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的腎上腺體積增大但無激素分泌異常，通常與肥胖、胰島素抵抗等代謝因素相關(guān)。建議每6-12個(gè)月復(fù)查CT監(jiān)測變化，控制體重、改善代謝綜合征可延緩進(jìn)展。
5、腎上腺意外瘤：體檢偶然發(fā)現(xiàn)的增生結(jié)節(jié)，需通過地塞米松抑制試驗(yàn)、24小時(shí)尿激素檢測排除功能異常。直徑＞4cm或生長迅速的腫瘤建議手術(shù)切除，較小結(jié)節(jié)可每年隨訪影像學(xué)檢查。
日常需限制鈉鹽攝入至每日5g以下，避免高糖高脂飲食加重代謝負(fù)擔(dān)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，有助于改善胰島素敏感性。監(jiān)測血壓變化和電解質(zhì)水平，突發(fā)頭痛、心悸或肌無力需立即就醫(yī)。腎上腺激素替代治療患者應(yīng)隨身攜帶應(yīng)急激素注射劑，定期復(fù)查骨密度預(yù)防骨質(zhì)疏松。
