腎上腺囊腫是腎上腺組織中形成的囊性病變,多數(shù)為良性,通常無明顯癥狀。部分患者可能出現(xiàn)腰部脹痛、高血壓或腹部包塊,體積較大時(shí)可能壓迫周圍器官。
1、單純性囊腫:囊壁薄且光滑,內(nèi)容物為清亮液體。多數(shù)通過超聲或CT檢查偶然發(fā)現(xiàn),直徑小于4cm且無癥狀者可定期觀察,每6-12個月復(fù)查影像學(xué)。
2、出血性囊腫:囊內(nèi)含有陳舊性血液,CT顯示高密度影。可能與外傷、血管畸形有關(guān),表現(xiàn)為突發(fā)腰背痛。需排除惡性腫瘤后,直徑大于5cm者可行腹腔鏡囊腫切除術(shù)。
3、寄生蟲性囊腫:常見于包蟲病流行區(qū),囊壁可見鈣化灶。血清學(xué)檢查可輔助診斷,需配合阿苯達(dá)唑藥物治療,必要時(shí)聯(lián)合外科手術(shù)清除。
4、腫瘤性囊腫:囊壁不規(guī)則增厚伴強(qiáng)化結(jié)節(jié),可能與腎上腺腺瘤囊性變有關(guān)。增強(qiáng)MRI有助于鑒別,疑似惡性時(shí)需行腎上腺腫瘤根治術(shù)。
5、淋巴管囊腫:多房性結(jié)構(gòu)伴分隔,與淋巴系統(tǒng)發(fā)育異常相關(guān)。無癥狀小囊腫無需處理,壓迫腎血管時(shí)可選擇超聲引導(dǎo)下硬化治療。
日常需監(jiān)測血壓變化,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致囊腫破裂。飲食注意限制高脂高鹽食物,推薦攝入富含維生素C的柑橘類水果及深綠色蔬菜。建議每半年進(jìn)行一次腎上腺超聲篩查,突發(fā)劇烈腹痛或血壓驟升需急診就醫(yī)。