26歲的女性患者因出現(xiàn)腹瀉，伴有發(fā)熱，乏力等癥狀一周余前來就診，糞便常規(guī)及大便隱血試驗：紅細胞及白細胞陽性，隱血陽性，膿球陽性，經(jīng)臨床診斷，確診為腹瀉病，隨即予以治療；予抗感染、收斂止瀉及補液等藥物對癥治療后，患者癥狀緩解，病情得到控制，最后康復出院。腹瀉是指每日排便超過3次、排糞量超過200克/天，糞便質(zhì)地稀薄，含水量＞85％。腹瀉分為急性腹瀉和慢性腹瀉，臨床上常根據(jù)患者腹瀉類型，予以個體化治療。
【基本信息】女，26歲
【疾病類型】腹瀉
【就診醫(yī)院】滕州市中醫(yī)醫(yī)院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】予以左氧氟沙星+0.9%氯化鈉靜脈滴注，口服補液鹽以及雙歧桿菌三聯(lián)活菌，間隔兩小時，予以蒙脫石散以收斂止瀉
【治療周期】住院治療4天，1周后門診隨訪
【治療效果】患者腹瀉得到有效緩解，嘔吐，發(fā)熱等癥狀基本消失，病情已得到控制，各項指標均在好轉(zhuǎn)
一、初次面診
幾個月前，周女士因腹瀉，乏力一周余前來就診，找到了正在門診上班的我，我大致查看周女士整體狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)其面白，精神差，于是開始詢問詳細情況。周女士，26歲，公司職員，一周前公司年會，一直外出應酬，后出現(xiàn)腹部疼痛，呈陣發(fā)性，每次疼痛都會上廁所，上廁所后疼痛緩解，大便次數(shù)增加，每天3-5次，呈稀水樣，病后自行服用藥物（具體藥物名稱不詳），癥狀未見明顯緩解，隨后幾天癥狀持續(xù)，兩天前出現(xiàn)嘔吐，發(fā)熱，乏力等癥狀，遂來我院就診。經(jīng)初步檢查，周女士T:37.2℃、P:75次/分、R:20次/分、BP:112/78mmHg，體重50Kg，查體：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清晰，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大；雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音；心前區(qū)無隆起，心率75次/分，心音有力，節(jié)律規(guī)整，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，無心包摩擦音及心包叩擊音；腹部外形正常，腹軟，臍周按壓疼痛；予查糞便常規(guī)及大便隱血試驗，結(jié)果顯示：紅細胞弱陽性，白細胞陽性，隱血陽性，膿球陽性。初步診斷：腸胃炎；腹瀉，遂收入院?；颊呒韧w健，無異常，無藥物過敏史。
（糞便常規(guī)及大便隱血試驗結(jié)果顯示：紅細胞弱陽性，白細胞陽性，隱血陽性，膿球陽性）
二、治療經(jīng)過
周女士入院后，繼續(xù)完善血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、C反應蛋白等常規(guī)檢查，結(jié)果顯示中性粒細胞百分比，白細胞計數(shù)，C反應蛋白升高，患者血鉀及血鈉異常，提示電解質(zhì)紊亂，其他無明顯異常；竇性心律，75次/分，心電圖與胸部X線檢查無異常；予查腹部CT，其結(jié)果顯示無異常，未發(fā)現(xiàn)腸梗阻，闌尾炎等疾病表現(xiàn)；結(jié)合周女士主訴病史以及臨床檢查，醫(yī)生進一步明確診斷為腹瀉病，隨即予以對癥治療。予以左氧氟沙星+氯化鈉注射液0.9%靜脈滴注作抗感染治療，口服補液鹽糾正體內(nèi)電解質(zhì)紊亂及補充水分，予雙歧桿菌三聯(lián)活菌調(diào)節(jié)腸道菌群，間隔兩小時后，予以蒙脫石散以及次水楊酸鉍收斂止瀉，減輕患者的腹瀉、惡心等癥狀，治療兩天后，周女士癥狀緩解，腹瀉減輕，停用次水楊酸鉍，其他繼續(xù)執(zhí)行治療兩天，周女士病情緩解，復查便常規(guī)，各項指標均趨于正常，在周女士要求下，予以出院。
三、治療效果
周女士因進食太多雜食而引起腹瀉，伴嘔吐，乏力等癥狀，于是前來就診，經(jīng)醫(yī)生診斷和實驗室輔助檢查，明確診斷為腹瀉病，收治入院治療；入院后，周女士配合醫(yī)生，進行了積極有效的治療，在予以止瀉補液等藥物對癥治療后，周女士病情得到基本控制，癥狀逐漸恢復正常，精神狀態(tài)良好，主訴無明顯腹痛腹瀉，以及惡心嘔吐等表現(xiàn)，復查便常規(guī)無異常，經(jīng)評估予以出院；出院后，謹遵醫(yī)囑，按時用藥，改善生活，于一周后門診隨訪，主訴發(fā)熱，無腹痛、腹瀉，大約每天一次成形大便，無其他不適，復查血常規(guī)，白細胞、中性粒細胞百分比、C反應蛋白正常，糞便常規(guī)及大便隱血試驗陰性，遂判斷周女士已康復，對此周女士表示很高興。周女士出院復查糞便常規(guī)及大便隱血試驗結(jié)果如下：
四、注意事項
1.患者在日常生活中，需保持健康的生活習慣，飲食多以清淡為主，避免辛辣刺激食物，平時多飲食高蛋白，高營養(yǎng)食物，多喝水，促進新陳代謝。
2.保證充足的睡眠，避免勞累，早睡，避免熬夜傷身。適當參加體育鍛煉，有利于身體健康，增強免疫力。
3.保持良好的心態(tài)，心情舒暢、輕松愉悅，不要有過大的心理壓力，適當輕松對病情控制極有好處。
4.出院前如有帶藥，醫(yī)生需對患者家屬以及患者進行用藥教育，要求一定按照醫(yī)囑服用藥物，堅持治療，同時密切關注自己身體的狀態(tài)，如出現(xiàn)不良癥狀，需及時就醫(yī)，以盡早發(fā)現(xiàn)病情變化或復發(fā)，切勿自己停用、加量或減量藥物的使用，同時患者需定期復查，方便醫(yī)生了解病情狀況，適時調(diào)整用藥。
5.預防感染，注意衛(wèi)生，做飯前、吃飯前及上廁所后均要仔細洗手，最好按照七步洗手法。
五、個人感悟
1.正確了解認識疾病，腹瀉是一組由多病原、多因素引起的消化道綜合征，以大便次數(shù)增多和大便形狀改變?yōu)樘攸c，腹瀉有急性和慢性兩種，導致急性腹瀉和慢性腹瀉的原因不同，急性腹瀉約80%為感染性，包括病毒、細菌及其毒素、寄生蟲等，非感染因素包括藥物、化學品、缺血性腸炎、過敏及放療等，同時飲食不當、氣候變化、腹部受涼等原因也會造成腹瀉。除一些不可避免的因素外，大家在日常生活中一定要注意衛(wèi)生，預防感染，以防引起疾病發(fā)生。
2.本文中周女士因公司年會應酬，濫吃濫喝，最終引起胃腸不適，從而導致腹瀉，在治療期間，周女士依從性很好，積極配合醫(yī)生治療，一直遵從醫(yī)囑，按時吃藥，定期的復查，治療效果也不錯，同時建議周女士應注意飲食健康，治療期間應多以溫熱的清淡食物為主，避免辛辣刺激或生冷的食物，避免胃腸道的刺激加重，另需要多注意休息，在日常生活中，也應規(guī)范飲食，注意身體健康。
3.無論患何種病的患者，都會緊張害怕自己的病無藥可治，或者會不會演變成更嚴重的病，對疾病產(chǎn)生恐懼，使得自身出現(xiàn)抑郁，消極的負面情緒，這些情緒都是不利于疾病的治療和恢復，所以家屬首先要安撫患者的情緒，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時叮囑患者，積極配合醫(yī)生治療，爭取早日康復。
