高血壓的降壓藥物主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑和β受體阻滯劑五大類。
鈣通道阻滯劑通過(guò)阻斷鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，達(dá)到擴(kuò)張血管的效果。常用藥物包括氨氯地平、硝苯地平和尼群地平，適用于老年高血壓或合并動(dòng)脈粥樣硬化的患者。這類藥物可能引起下肢水腫、面部潮紅等反應(yīng)。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑能夠抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管收縮物質(zhì)生成。代表藥物有卡托普利、依那普利和培哚普利，特別適合合并糖尿病、心力衰竭的患者?？赡艹霈F(xiàn)干咳、血鉀升高等不良反應(yīng)。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合發(fā)揮作用。常用藥物為氯沙坦、纈沙坦和厄貝沙坦，適應(yīng)癥與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類似，但較少引起干咳。
利尿劑通過(guò)促進(jìn)鈉水排出降低血容量，常用氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺和呋塞米。適用于輕中度高血壓，尤其對(duì)鹽敏感性高血壓效果顯著。長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)紊亂。
β受體阻滯劑通過(guò)減慢心率、降低心肌收縮力發(fā)揮作用。常用美托洛爾、比索洛爾和阿替洛爾，適用于合并冠心病、快速性心律失常的患者。可能引發(fā)心動(dòng)過(guò)緩、支氣管痙攣等反應(yīng)。
降壓藥物選擇需綜合考慮患者年齡、合并疾病、藥物耐受性等因素。多數(shù)患者需要聯(lián)合用藥才能達(dá)到理想血壓控制目標(biāo)。藥物調(diào)整應(yīng)在心血管專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行增減劑量。
