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藥物過敏患者認(rèn)識(shí)誤區(qū) 藥物過敏的預(yù)防和處理

發(fā)布時(shí)間:2022-11-04 17:42 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

誤區(qū)一:以往不過敏,終生不過敏。盛女士近來渾身起紅斑、疙瘩,瘙癢劇烈,徹夜難眠,遂去某醫(yī)院皮膚科專家門診就診。王醫(yī)生仔細(xì)檢查了她皮膚上的表現(xiàn),第一句話就問:"你最近用過什么藥?"盛女士稍加回憶便說:"大概是一周前吧,因?yàn)槟蚵犯腥荆谀蚩漆t(yī)師給開了一些氧氟沙星(注:一種喹諾酮類藥物),用了幾天癥狀就消失了,也就停用了。"王醫(yī)生聽后告訴她,皮膚問題是因?yàn)樗幬镞^敏反應(yīng)引起的。盛女士聽后感到十分詫異,將信將疑地說:"這種藥我以前常用,從未發(fā)生過敏反應(yīng)。"在她看來,以往不過敏的藥物就終生不會(huì)過敏。持這種看法的人不只是盛女士。

藥物過敏反應(yīng)的機(jī)理是十分復(fù)雜的。按照目前比較通俗的理解是,進(jìn)入體內(nèi)的藥物可作為一種抗原物質(zhì),刺激人體產(chǎn)生相對(duì)應(yīng)的抗體或致敏淋巴細(xì)胞,使人體處于潛在的致敏狀態(tài),在一定條件下即會(huì)引發(fā)過敏反應(yīng)。例如間歇地重復(fù)使用某一類藥物,可能在幾個(gè)月甚至若干年后,再次使用時(shí)出現(xiàn)過敏反應(yīng)。前述"在一定條件下"是有其特定含義的。國內(nèi)有文獻(xiàn)報(bào)道,因腸炎腹瀉等使用痢特靈而發(fā)生過敏反應(yīng)的人,在無腸炎腹瀉時(shí)再用該藥,并不會(huì)激發(fā)類似的過敏反應(yīng)。這主要是患者僅對(duì)腸道感染細(xì)菌和痢特靈合成的抗原過敏——這就是使用痢特靈過敏的特定條件。

誤區(qū)二:藥物過敏反應(yīng)只發(fā)生在用藥當(dāng)時(shí)。使用藥物至發(fā)生過敏反應(yīng),這期間有一段時(shí)間間隔,即我們通常所說的潛伏期。不同的藥物、不同的患者,潛伏期的表現(xiàn)也不一樣。大多數(shù)人的用藥情況是:癥狀緩解即停藥。經(jīng)過一段潛伏期后,藥物所致的皮疹才開始呈現(xiàn),此時(shí)不少患者已將服藥經(jīng)過淡忘了。所以當(dāng)醫(yī)生詢問此前的用藥史時(shí),他們常采取否定的態(tài)度,因?yàn)樵谒麄兛磥恚幬镞^敏反應(yīng)只發(fā)生在用藥的當(dāng)時(shí)。

誤區(qū)三:皮試陰性者不會(huì)過敏。目前,臨床上規(guī)定使用前必須進(jìn)行皮試的制劑有:青霉素、破傷風(fēng)抗毒素、狂犬疫苗等。但皮試陰性而在使用過程中發(fā)生過敏反應(yīng)的情況也屢見報(bào)道。所以,不論何時(shí)何地使用青霉素,必須有專職人員在場(chǎng),并應(yīng)備有必要的搶救設(shè)施,否則是非常危險(xiǎn)的。

誤區(qū)四:除口服或注射外,其他途徑的用藥方式不會(huì)過敏。事實(shí)上,其他的用藥方式諸如各類含片、霧化吸入、牙病處理中的齲洞內(nèi)填塞藥物(如樟腦酚、丁香油或銀汞充填劑)、診斷時(shí)使用的各種造影劑、陰道內(nèi)塞藥等,藥物均可經(jīng)皮膚黏膜吸收而激發(fā)全身過敏反應(yīng)。

藥物過敏反應(yīng)的表現(xiàn)形式除極少數(shù)屬過敏性休克外,絕大多數(shù)為形態(tài)各異、癥狀輕重不一的皮疹,輕者為非特異性的紅斑、丘疹伴瘙癢,重者除全身彌漫皮疹外,還可累及黏膜和重要臟器,并因合并感染和衰竭而致死,如嚴(yán)重的剝脫性皮炎和大皰性表皮壞死,松懈性藥疹的死亡率可高達(dá)50%以上。值得注意的是,重癥藥疹病例中,有一半以上的病例開始時(shí)所出現(xiàn)的皮疹無明顯的特征性,但由于沒有及時(shí)停藥,加上治療措施不力,導(dǎo)致皮疹加重。因此,如出現(xiàn)皮疹而又不能用其他現(xiàn)象解釋者,均應(yīng)考慮是否藥物過敏,及時(shí)停藥并去醫(yī)院就診。

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