神經(jīng)性耳聾主要由內(nèi)耳或聽神經(jīng)損傷引起，常見原因包括噪聲暴露、藥物毒性、年齡相關(guān)退化、病毒感染和遺傳因素?？赏ㄟ^佩戴助聽器、人工耳蝸植入、藥物治療、聽覺訓(xùn)練和避免噪聲暴露等方式干預(yù)。
噪聲暴露是導(dǎo)致神經(jīng)性耳聾的重要環(huán)境因素。長期接觸85分貝以上的噪聲會造成毛細胞不可逆損傷，早期表現(xiàn)為高頻聽力下降。建議采取佩戴防噪耳塞、控制音量在60分貝以下等防護措施。突發(fā)性耳聾患者可考慮使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松、地塞米松進行沖擊治療。
耳毒性藥物如鏈霉素、慶大霉素等氨基糖苷類抗生素可能損傷耳蝸毛細胞。這類藥物引發(fā)的聽力損害通常呈雙側(cè)對稱性進展，可能伴隨耳鳴癥狀。用藥期間需定期進行純音測聽檢查，必要時改用阿米卡星等耳毒性較低的替代藥物。
老年性耳聾屬于自然退化過程，多始于60歲后。主要表現(xiàn)為高頻聽力減退和言語識別率下降，常伴有耳鳴。除常規(guī)助聽器外，可嘗試使用改善微循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物、甲鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)藥物延緩進展。
病毒性迷路炎多見于腮腺炎病毒、麻疹病毒感染后，突發(fā)單側(cè)重度耳聾為其特征。急性期需聯(lián)合使用抗病毒藥物如阿昔洛韋和糖皮質(zhì)激素，后期可配合高壓氧治療。遺傳性耳聾多與GJB2、SLC26A4等基因突變相關(guān)，建議育齡夫婦進行耳聾基因篩查。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)耳鳴、聽力驟降或言語理解困難時，應(yīng)及時進行純音測聽、聲導(dǎo)抗和耳聲發(fā)射檢查。對于重度耳聾患者，人工耳蝸植入手術(shù)可顯著改善聽力，術(shù)后需配合3-6個月的聽覺康復(fù)訓(xùn)練。
