肝功能衰竭是肝臟功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致代謝、解毒、合成等功能失代償?shù)呐R床綜合征，主要分為急性肝衰竭和慢性肝衰竭兩類，常見誘因包括病毒性肝炎、藥物中毒、酒精性肝病等。
1、病毒性肝炎：
乙型或丙型肝炎病毒感染是慢性肝衰竭的主要病因。病毒持續(xù)復(fù)制引發(fā)肝細(xì)胞壞死，逐漸發(fā)展為肝硬化。患者可能出現(xiàn)黃疸、腹水、凝血功能障礙，需長(zhǎng)期抗病毒治療如恩替卡韋、索磷布韋維帕他韋，晚期需考慮肝移植。
2、藥物肝損傷：
對(duì)乙酰氨基酚過量、抗結(jié)核藥物等可引起急性肝細(xì)胞壞死。表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶急劇升高、意識(shí)障礙，需立即停用肝毒性藥物，使用N-乙酰半胱氨酸解毒，嚴(yán)重時(shí)需人工肝支持治療。
3、酒精性肝?。?/h3>
長(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致脂肪變性、酒精性肝炎，最終進(jìn)展為肝硬化。戒酒是關(guān)鍵治療措施，合并營(yíng)養(yǎng)不良者需補(bǔ)充B族維生素和蛋白質(zhì)，出現(xiàn)肝性腦病需限制蛋白質(zhì)攝入。
4、代謝性疾病：
威爾遜病、血色病等遺傳代謝缺陷可致銅/鐵沉積損傷肝臟。需終身服用青霉胺、去鐵胺等金屬螯合劑，定期監(jiān)測(cè)血清銅藍(lán)蛋白和鐵蛋白水平。
5、缺血性損傷：
休克、心衰導(dǎo)致肝臟血流灌注不足，引發(fā)急性肝壞死。需積極糾正原發(fā)病，維持循環(huán)穩(wěn)定，合并多器官功能衰竭時(shí)死亡率高達(dá)60%以上。
肝功能衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格遵循低脂高糖飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.5-1g/kg體重。可適量補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需進(jìn)行床邊活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮。監(jiān)測(cè)每日體重變化和尿量，警惕腹水加重。所有藥物使用需經(jīng)肝病科醫(yī)師評(píng)估，禁用鎮(zhèn)靜劑和非甾體抗炎藥。出現(xiàn)性格改變、撲翼樣震顫等肝性腦病前兆時(shí)需立即就醫(yī)。
