他達(dá)拉非主要用于治療男性勃起功能障礙和肺動(dòng)脈高壓，其作用機(jī)制是通過抑制磷酸二酯酶5來增強(qiáng)血流。適應(yīng)癥包括勃起功能障礙、良性前列腺增生伴隨的下尿路癥狀、肺動(dòng)脈高壓三類疾病。
1、勃起功能障礙：
作為選擇性磷酸二酯酶5抑制劑，他達(dá)拉非通過增加陰莖海綿體血流改善勃起功能。適用于器質(zhì)性、心理性或混合性勃起功能障礙患者，需在性刺激前提下起效。該藥物可提供長達(dá)36小時(shí)的持續(xù)作用時(shí)間，區(qū)別于同類藥物的短效特性。臨床使用需排除嚴(yán)重心血管疾病患者，禁止與硝酸酯類藥物聯(lián)用。
2、良性前列腺增生：
對(duì)于伴隨下尿路癥狀的前列腺增生患者，他達(dá)拉非可緩解尿頻、尿急、夜尿增多等癥狀。其作用機(jī)制涉及平滑肌松弛和局部血流改善，尤其適合同時(shí)存在勃起功能障礙的中老年患者。治療需配合生活方式調(diào)整，如限制液體夜間攝入。重度排尿困難患者需聯(lián)合α受體阻滯劑時(shí)，應(yīng)注意體位性低血壓風(fēng)險(xiǎn)。
3、肺動(dòng)脈高壓：
獲批用于特發(fā)性或遺傳性肺動(dòng)脈高壓患者，通過擴(kuò)張肺血管降低肺動(dòng)脈壓力。需使用特定劑型40mg/片，治療期間需定期監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)耐量和心臟功能。常見不良反應(yīng)包括頭痛、消化不良，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)視力異常。妊娠期及肝功能不全者需調(diào)整劑量，兒童患者禁用。
使用他達(dá)拉非需注意個(gè)體化用藥原則。勃起功能障礙患者應(yīng)避免高脂飲食影響藥效吸收，肺動(dòng)脈高壓患者需配合低鹽飲食和適度有氧運(yùn)動(dòng)。服藥期間出現(xiàn)持續(xù)4小時(shí)以上異常勃起、突發(fā)聽力喪失或嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)避光防潮，與其他藥物聯(lián)用前需咨詢醫(yī)師。定期隨訪評(píng)估治療效果和安全性，心血管疾病患者用藥前必須進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估。
