藥物流產(chǎn)需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用方案為米非司酮聯(lián)合米索前列醇。藥物流產(chǎn)的適用性取決于妊娠周數(shù)、健康狀況及藥物禁忌癥，需通過(guò)超聲確認(rèn)宮內(nèi)妊娠后由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具處方。
1、米非司酮：
作為孕激素受體拮抗劑，米非司酮通過(guò)阻斷孕酮活性使蛻膜組織壞死。該藥物需空腹服用，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括惡心、下腹痛及陰道出血，服藥期間需密切監(jiān)測(cè)血壓和出血量。
2、米索前列醇：
前列腺素類(lèi)藥物可增強(qiáng)子宮收縮促進(jìn)胚胎排出，通常在米非司酮服用后24-48小時(shí)使用?？赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等類(lèi)流感癥狀，嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)或大出血需立即就醫(yī)。
3、用藥禁忌：
異位妊娠、腎上腺疾病、長(zhǎng)期糖皮質(zhì)激素治療者禁用。青光眼、哮喘、心血管疾病患者需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，帶節(jié)育器妊娠或貧血患者需特別謹(jǐn)慎。
4、醫(yī)療監(jiān)護(hù)：
用藥后需留院觀察4-6小時(shí)，確認(rèn)妊娠組織完全排出。兩周后復(fù)查超聲，流產(chǎn)失敗或不全流產(chǎn)需及時(shí)清宮，持續(xù)出血超過(guò)15天需排除感染。
5、后續(xù)管理：
流產(chǎn)后應(yīng)避孕3-6個(gè)月，補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或大量出血需急診處理，心理疏導(dǎo)有助于緩解終止妊娠后的情緒波動(dòng)。
藥物流產(chǎn)存在10%失敗率及大出血風(fēng)險(xiǎn)，絕對(duì)禁止自行購(gòu)藥使用。流產(chǎn)后需臥床休息3天，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活，每日監(jiān)測(cè)體溫預(yù)防感染。飲食應(yīng)增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含蛋白質(zhì)和鐵的食物，避免生冷辛辣刺激。保持外陰清潔，及時(shí)更換衛(wèi)生用品，術(shù)后陰道出血量超過(guò)月經(jīng)峰值或持續(xù)3周未凈需返診。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供避孕指導(dǎo)，推薦使用復(fù)方短效口服避孕藥幫助子宮內(nèi)膜修復(fù)。
