腸瘺手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間通常需要4-6周，具體取決于瘺口大小、感染控制情況及患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
1. 影響恢復(fù)時(shí)間的因素：
瘺口直徑小于1厘米且無(wú)嚴(yán)重感染時(shí)，術(shù)后2-3周可能愈合。伴隨腹腔膿腫或營(yíng)養(yǎng)不良者，愈合時(shí)間可能延長(zhǎng)至8周以上。術(shù)后早期需通過(guò)影像學(xué)檢查確認(rèn)瘺口閉合情況，同時(shí)監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白水平?？刂蒲菍?duì)糖尿病患者尤為重要，血糖波動(dòng)會(huì)影響組織修復(fù)速度。
2. 術(shù)后恢復(fù)階段：
第一階段術(shù)后1-2周以控制感染為主，需持續(xù)引流并靜脈輸注抗生素。第二階段3-4周重點(diǎn)改善營(yíng)養(yǎng)狀況，推薦短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑配合靜脈補(bǔ)充白蛋白。第三階段5-6周逐步過(guò)渡至低渣飲食，每日熱量攝入應(yīng)達(dá)到35-40kcal/kg。恢復(fù)期間需避免增加腹壓的動(dòng)作，咳嗽時(shí)應(yīng)用手按壓傷口部位。
術(shù)后應(yīng)保持引流管通暢，記錄每日引流量和性狀。建議采用半臥位休息減輕腹部張力，傷口愈合前避免沐浴。飲食從清流質(zhì)逐步過(guò)渡至低纖維飲食，優(yōu)先選擇蒸蛋、過(guò)濾米湯等低渣食物?；謴?fù)期每周檢測(cè)前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白水平，體重下降超過(guò)5%需調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案。適度床邊活動(dòng)可預(yù)防靜脈血栓，但需避免突然體位變化。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查腸鏡評(píng)估吻合口愈合情況，6個(gè)月內(nèi)避免提重物超過(guò)5公斤。
