視網(wǎng)膜血管炎屬于較為嚴(yán)重的眼部疾病，可能對視功能造成不可逆損傷。
視網(wǎng)膜血管炎是視網(wǎng)膜血管壁的炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為視力下降、視物模糊、眼前黑影飄動等癥狀。該病若未及時干預(yù)，可能引發(fā)玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離、黃斑水腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重時可導(dǎo)致永久性視力喪失。疾病嚴(yán)重程度與炎癥范圍、血管阻塞程度及并發(fā)癥有關(guān)。局限性炎癥通過規(guī)范治療可控制病情；若累及大范圍血管或反復(fù)發(fā)作，預(yù)后較差。
1、輕度視網(wǎng)膜血管炎：
病變局限于周邊視網(wǎng)膜小血管，患者可能僅出現(xiàn)飛蚊癥或輕微視物模糊。此時及時使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松龍、免疫抑制劑如環(huán)孢素控制炎癥，配合眼底激光治療封閉滲漏血管，多數(shù)患者視力可保持穩(wěn)定。日常需避免劇烈運動及眼部外傷，每3個月復(fù)查眼底血管造影。
2、中重度視網(wǎng)膜血管炎：
炎癥累及主干血管或伴發(fā)玻璃體積血，視力顯著下降至0.3以下。需聯(lián)合玻璃體腔注射抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗減輕黃斑水腫，嚴(yán)重玻璃體混濁者需行玻璃體切割手術(shù)。此類患者約30%會繼發(fā)新生血管性青光眼，需長期監(jiān)測眼壓。
視網(wǎng)膜血管炎患者應(yīng)嚴(yán)格控糖控壓，每日補充葉黃素10mg及維生素C 500mg。避免食用辛辣刺激食物，用眼30分鐘后遠(yuǎn)眺5分鐘。急性期每周復(fù)查視力及眼底，穩(wěn)定期每月檢測光學(xué)相干斷層掃描。合并系統(tǒng)性血管炎者需同步治療原發(fā)病，風(fēng)濕免疫科定期隨訪。
