臍帶打結(jié)多數(shù)情況下可以順產(chǎn)，但需結(jié)合胎兒狀況和產(chǎn)程進展綜合評估。臍帶真結(jié)可能影響胎兒血供，需通過胎心監(jiān)護和超聲密切監(jiān)測。
1、臍帶真結(jié)與假結(jié)的區(qū)別：
臍帶真結(jié)指臍帶形成實際打結(jié)，發(fā)生率約1%，可能造成胎兒血流受阻。假結(jié)是臍血管局部迂曲形成的隆起，通常不影響分娩。超聲檢查可鑒別，真結(jié)需重點關(guān)注胎動變化及胎心率異常。
2、順產(chǎn)可行性評估要點：
若胎心監(jiān)護無變異減速或晚期減速，且超聲顯示臍帶血流阻力指數(shù)正常，可嘗試陰道分娩。當出現(xiàn)胎心率持續(xù)低于110次/分、羊水Ⅲ度污染或胎兒生長受限時，需考慮緊急剖宮產(chǎn)。產(chǎn)程中助產(chǎn)士會持續(xù)監(jiān)測宮縮壓力與胎心變化。
3、特殊情況的處理方案：
對于高浮真結(jié)未拉緊的臍帶結(jié)，在胎心正常前提下可采用會陰側(cè)切縮短第二產(chǎn)程。已拉緊的真結(jié)若伴隨胎心異常，需立即啟動5分鐘緊急剖宮產(chǎn)流程。雙胎妊娠合并臍帶打結(jié)時，建議選擇剖宮產(chǎn)降低風險
孕期發(fā)現(xiàn)臍帶打結(jié)應增加胎動計數(shù)頻率，每天固定3個時段各數(shù)1小時，異常時及時就診。建議孕晚期避免劇烈運動以防誘發(fā)宮縮導致結(jié)扣拉緊。分娩時選擇具備新生兒復蘇能力的醫(yī)院，備好臍血流監(jiān)測儀和緊急手術(shù)預案。產(chǎn)后需觀察新生兒有無貧血、缺氧缺血性腦病等并發(fā)癥。
