促肺針糖皮質(zhì)激素在特定情況下用于促進胎兒肺部成熟，規(guī)范使用對胎兒利大于弊。臨床評估需嚴(yán)格遵循適應(yīng)癥和用藥時機。
1、適應(yīng)癥評估：
促肺針主要用于妊娠24-34周存在早產(chǎn)風(fēng)險的孕婦。通過促進胎兒肺泡表面活性物質(zhì)合成，降低新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率。用藥前需經(jīng)超聲評估胎兒發(fā)育狀況，排除禁忌癥如絨毛膜羊膜炎。
2、短期影響：
單療程治療可能引起胎兒暫時性心率增快、血糖波動，多在48小時內(nèi)恢復(fù)。多療程使用可能關(guān)聯(lián)胎兒體重增長減緩，但研究顯示對遠(yuǎn)期神經(jīng)發(fā)育無顯著負(fù)面影響。需監(jiān)測胎心及宮縮情況。
3、長期安全性：
大規(guī)模隨訪研究表明，規(guī)范單療程用藥不會增加兒童期肥胖、代謝異常等風(fēng)險。動物實驗提示超劑量使用可能影響海馬體發(fā)育，但人類臨床尚未發(fā)現(xiàn)認(rèn)知功能損害證據(jù)。
4、用藥方案：
地塞米松或倍他米松為常用藥物，通常分4次肌注完成療程。禁止口服給藥以避免首過效應(yīng)。用藥期間建議每日胎動計數(shù)，配合NST監(jiān)測胎兒狀態(tài)。合并妊娠糖尿病者需加強血糖監(jiān)測。
5、風(fēng)險規(guī)避：
嚴(yán)格避免34周后無指征用藥，防止不必要的藥物暴露。雙胎妊娠需個體化評估，前置胎盤患者用藥需謹(jǐn)慎。出現(xiàn)宮縮頻繁或胎心異常應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。
合理膳食補充蛋白質(zhì)和維生素D，適度進行凱格爾運動改善盆底肌功能。用藥后建議每兩周進行胎兒生長發(fā)育超聲評估，分娩時配備新生兒科團隊待命。保持每日左側(cè)臥位休息促進胎盤血流，記錄胎動變化及時反饋產(chǎn)檢
