脂肪肝患者飲酒可能加重肝損傷，可通過戒酒、飲食調整、運動干預、藥物輔助、定期監(jiān)測等方式控制病情發(fā)展。酒精代謝直接損傷肝細胞，與肥胖、胰島素抵抗、脂質代謝紊亂、肝炎病毒感染等因素共同促進脂肪肝進展。
乙醇代謝產生乙醛直接毒害肝細胞，抑制脂肪酸氧化能力，導致甘油三酯在肝內蓄積。長期飲酒者肝細胞線粒體功能紊亂，加速脂肪變性進程，戒酒是逆轉早期酒精性脂肪肝的核心措施。
酒精干擾胰島素信號傳導，加劇糖脂代謝異常。每日飲酒超過40克乙醇可顯著升高空腹血糖，促進內臟脂肪堆積。建議采用地中海飲食模式，限制精制碳水攝入，補充B族維生素改善代謝。
酒精改變腸道通透性，促使內毒素入血激活肝臟Kupffer細胞。每日攝入30克酒精持續(xù)兩周即可造成菌群紊亂，補充益生菌、膳食纖維有助于修復腸肝軸功能。
飲酒合并乙肝/丙肝感染時，肝纖維化風險增加3-5倍。臨床表現(xiàn)為轉氨酶持續(xù)升高、肝區(qū)隱痛，需聯(lián)合恩替卡韋抗病毒治療，配合水飛薊賓等護肝藥物。
長期酗酒者每年約10%進展為肝硬化，伴隨門靜脈高壓、腹水等癥狀。超聲彈性成像檢測肝臟硬度，嚴重者需考慮肝移植手術，戒酒6-12個月后部分患者可觀察到纖維化逆轉。
脂肪肝患者應嚴格禁酒并控制每日熱量攝入在25-30kcal/kg，每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳。定期檢測肝功能、血糖及血脂指標，合并代謝綜合征者需在醫(yī)生指導下使用二甲雙胍、奧利司他等藥物。出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀時需立即就醫(yī)評估肝損傷程度。
