宮內(nèi)感染可能由細(xì)菌感染、病毒感染、胎膜早破、生殖道感染、羊膜腔穿刺等因素引起，通常表現(xiàn)為胎心率異常、孕婦發(fā)熱、子宮壓痛、陰道分泌物異常、胎動(dòng)減少等癥狀。
1、胎心率異常：
宮內(nèi)感染可能導(dǎo)致胎兒缺氧，表現(xiàn)為胎心率持續(xù)增快或減慢。正常胎心率為110-160次/分，感染時(shí)可能出現(xiàn)胎心率＞160次/分的胎兒心動(dòng)過(guò)速，或＜110次/分的胎兒心動(dòng)過(guò)緩。胎心監(jiān)護(hù)可顯示變異減少或晚期減速，需立即就醫(yī)評(píng)估。
2、孕婦發(fā)熱：
孕婦體溫超過(guò)38℃需警惕感染，可能伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。發(fā)熱與細(xì)菌內(nèi)毒素釋放有關(guān)，常見(jiàn)病原體包括B族鏈球菌、大腸桿菌。需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，必要時(shí)使用頭孢曲松、阿奇霉素等抗生素治療。
3、子宮壓痛：
宮體壓痛是絨毛膜羊膜炎的典型表現(xiàn)，觸診時(shí)子宮張力增高伴明顯觸痛?？赡芘c胎膜早破超過(guò)24小時(shí)相關(guān)，超聲檢查可見(jiàn)羊水渾濁。需聯(lián)合使用克林霉素和慶大霉素進(jìn)行抗感染治療，嚴(yán)重者需終止妊娠。
4、分泌物異常：
陰道排出膿性、惡臭液體提示感染，分泌物檢測(cè)可見(jiàn)白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性。常見(jiàn)于細(xì)菌性陰道病上行感染，需進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng)。局部可使用甲硝唑栓劑，全身感染需靜脈輸注青霉素類抗生素。
5、胎動(dòng)減少：
胎兒活動(dòng)較平日減少50%以上需高度警惕，感染導(dǎo)致的代謝性酸中毒會(huì)抑制胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)。建議每日早中晚各數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)，異常時(shí)立即行生物物理評(píng)分。嚴(yán)重感染可能需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
孕婦應(yīng)保持外陰清潔，每日用溫水清洗2次；穿著純棉透氣內(nèi)褲并每日更換；避免盆浴和性生活；保證每日飲水2000ml以上；攝入富含維生素C的獼猴桃、橙子等水果；進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。出現(xiàn)任何異常癥狀需立即至產(chǎn)科急診就診，延誤治療可能導(dǎo)致敗血癥、胎兒腦損傷等嚴(yán)重后果。
